长高“黄金季”，前来咨询孩子生长发育问题的家长明显增多。
世界卫生组织一项研究表明：每年3—5月是青少年儿童生长加速期，大部分的孩子能长2厘米左右，身高增长值是9—11月这三个月身高增长的2—2.5倍。连日来，记者从江门市妇幼保健院、江门市中心医院蓬江分院了解到，生长发育相关门诊就诊量呈现明显增长趋势，孩子的身高和发育问题成为不少家长担忧的问题。
文/图 江门日报记者 梁爽
通讯员 管浩男 曹昆恒
A 相关门诊量明显增长
在江门市妇幼保健院，一些家长正带着孩子进行体格检查和发育评估。该院儿童保健中心副主任医师刘颖妍介绍，“近段时间以来，前来咨询孩子生长发育问题的家长明显增多，孩子的男女比例1:3，年龄在4—12岁不等。”
进入春季以来，江门市中心医院蓬江分院促身高门诊接诊量较其他季节有所增加。该院儿科副主任医师陈丹说，“随着公众对身高问题认识的提高，促身高门诊的接诊量较去年同期明显上升，看诊的男女比例相对均衡，年龄在2岁—16岁不等。”
儿童生长发育有一定的规律，婴幼儿时期及青春期是生长发育的两个“高峰”，而遗传、疾病以及后天环境等因素都有可能影响孩子的身高。
“孩子身材不高，是否需要干预吗？”“孩子还没有发育，是不是就属于晚长，可以等待？”“孩子已经青春发育，是不是成年身高就矮小了？”“是否所有矮小都需要药物干预？”在促身高门诊中，一位位家长焦急地询问医生，如何促进孩子的身高发育。
陈丹解释，对于身高，首先遗传因素占了60%—70%，另外还有30%—40%的因素是后天因素所决定的，比如说营养，孩子平时的运动、睡眠，还有明显疾病的影响，还有一些比如说孩子性早熟、肥胖等，都会影响孩子的身高。
B 因身高问题困扰各异
今年11岁的小明，由妈妈陪同来到江门市中心医院蓬江分院促身高门诊。小明妈妈表示，“孩子身高在同龄人中偏矮，近年来增长速度有所放缓。我很担心孩子存在身高发育问题，影响未来的生活和职业发展，或者受到同伴的嘲笑和歧视，因此寻求专业医生的帮助。”
陈丹对小明进行了详细的身高、体重、骨龄等基本检查，并结合其生长发育史和家族史进行了初步评估。通过相关检验检查，明确缺乏生长激素，为其制定生长激素治疗方案，并密切监测身高发育情况。同时，还指导小明及其母亲如何改善饮食、增加运动、保证充足睡眠等。
经过几个月的治疗，小明的身高增长速度有了明显的提升。随着时间的推移，小明的身高逐渐接近同龄孩子的平均水平，他的自信心和生活质量也得到了提高。
而小华则没有那么幸运了。今年12岁的他，身高142厘米，属于偏矮小身材，由妈妈带来江门市妇幼保健院就诊。医生查体发现，小华属于“青春发育提前”情况，睾丸增大（睾丸容积12ml），阴茎增粗，检查骨龄13岁大于实际年龄，预测成年身高可能不足160厘米。
为什么“青春发育提前或性早熟”会造成身高遗憾？刘颖妍解释，青春期时，下丘脑分泌和释放促性腺激素释放激素(GnRH)，激活垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征出现。随着性激素分泌的增加，男孩睾丸和阴茎增大，女孩乳房发育、月经初潮，伴随着性激素分泌的增加，生长激素分泌也会增加，两种激素共同作用就会引起青春期的线性生长加速。性激素对青春期促生长有双向效应，一方面性激素可以在早期促进骨骺软骨生长板软骨细胞增殖，骨骼延长；另一方面在促进细胞增殖的同时，使软骨分化增殖能力加速耗竭，骨龄老化最终使骨骺闭合，致使青春期后期生长逐渐停止，成年身高矮小。
正常青春期指第二性征开始到性发育完全成熟，是由儿童转变为成人的过渡阶段。平均女孩年龄为9—10岁，男孩通常为11—13岁，但近年有提前的趋势。进入青春期后，年生长速率开始增加，达到生长的第二个高峰。整个青春期，女孩可长25厘米左右，男孩可长25至28厘米左右。
而月经和变声是标志孩子进入青春期发育后期的标志，即骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高增长已经接近终点，身高开始进入停长倒计时。刘颖妍说，“如果孩子此时没能追赶上来，会造成遗憾。”
C 四大误区影响后天身高
很多家长对矮小的定义、危害及治疗方法了解不够，盲目听信“某某人”或“网上信息”等，导致孩子错过最佳治疗时机。
误区一：夸大遗传对孩子身高的影响。刘丹表示，虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给孩子的只是一个上下共有10厘米身高的范围。环境因素对孩子身高的影响占比约30%，也非常重要。
误区二：青春启动不等同于成年身高矮小。刘颖妍介绍，近年青春发育年龄提前已是年代趋势，尤其是女孩乳房发育年龄的提前，家长们均焦虑此情况会影响成年终身高，然进入青春期是人一生中重要的里程碑，这个时期第二性征呈现，线性生长突增，出现身体成分和体态改变，家长需要正确认识和判断其发生，可到医院生长发育专科进行儿童保健监测，不需要过紧张。
误区三：家长盲目给孩子“进补”，或购买各种保健品。陈丹提醒，盲目补充各种营养品或“补品”；或听信所谓“偏方”，导致孩子性早熟，骨骼提前闭合，从而使终身高受损。
误区四：盲目认为晚长。刘颖妍说，身高早长或者晚长，需要定期监测骨龄。营养状况良好的情况下，身高晚长的几率不大。错过可能的干预时机，追悔莫及。
“儿童生长发育需要定期、连续监测。”刘颖妍表示，均衡营养是基础，坚持运动是条件，充足睡眠是保证，建议3岁以上孩子每半年到医院监测生长发育情况，做到早发现，早诊断，早治疗。规范诊查，制定遵照指南的治疗方案，可以帮助孩子改变身材矮小的结局。
★阅读延伸
帮助孩子长高这样做
日常生活中，孩子长高离不开适当运动。刘颖妍介绍，运动是身高追赶最有效的途径。剧烈运动十分钟后，血清中的生长激素浓度即开始升高，锻炼虽然不能改变脉冲分泌频率，但可以大大增加生长激素脉冲分泌强度，对骨骼产生良性的机械刺激，加速骨骼的生长；促进人体新陈代谢；消耗多余热量，避免肥胖症发生。
陈丹建议，选择一些有纵向运动更有利于身高的增长。常见的可以选择运动有：弹跳运动，如跳绳、跳高、跳远、跑步等；伸展运动，如单杠引体向上、仰卧起坐、体操等；全身性运动，如篮球、摔球、羽毛球、足球和游泳等。
需要注意的是，任何的运动都需要循序渐进，千万不可超强度运动，过多的体力消耗会超过身体的营养供给，影响正常的生长发育。在日常生活中每天可坚持运动40分钟左右，10—15分钟内达到脸红、出汗、心跳加速加快即可。
在孩子膳食方面，刘颖妍表示，体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸，都可由食物供给。每日补充维生素D400—800国际单位，摄入一个鸡蛋、350—500毫升奶、适量肉食可满足需求。
值得注意的是，不要让孩子养成偏食的习惯，鼓励多吃青菜、多喝开水，少吃零食及饮料，避免让孩子过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。
此外，保持合理的睡眠。睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展。睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别，建议学龄前儿童（3—5岁）每日睡眠时间为10—13小时，儿童（6—12岁）每日睡眠时间为9—12小时，青少年（13—17岁）每日睡眠时间为8—10小时。还要保持积极向上的情绪。
