医护人员为患者进行中医外治疗法。
陈照南
2025年5月6日是第27个世界哮喘日。5月花草芬芳，对哮喘患者来说，花粉、霾、机动车尾气等都可能是诱发哮喘的过敏原。哮喘一定会喘吗？得了哮喘怎么办？江门市五邑中医院肺病科副主任中医师陈照南表示，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，严重时会出现呼吸困难甚至可能危及生命。哮喘早期积极治疗，长期管理，能够有效避免疾病加重。
文/图 江门日报记者 何雯意
通讯员 余敏贞 陈智敏 刘森
A 反复咳嗽近两月，原来是哮喘
“总是咳嗽不见好，反反复复的。”34岁的刘先生反复咳嗽近两月，大多是晚上发作，还伴有胸闷，吃药也不见效。经检查，医生诊断，刘先生是咳嗽变异性哮喘。
“我只是咳嗽没有喘，怎么会是哮喘呢？”面对医生的诊断，刘先生有些困惑。
陈照南表示，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征为气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。这种炎症导致患者出现反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。
“很多人认为哮喘就是呼吸不上来、气短、喘息，这些都是哮喘的典型症状，但并非所有的哮喘一定会喘。”陈照南表示，有些哮喘症状非常隐匿，容易被忽视。像刘先生一样，只咳不喘、干咳不断，导致初发时以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎，反复服用抗生素和止咳药却不见好转。“咳嗽变异性哮喘患者经常有这样的经历。这类患者中一部分后期会发展为典型哮喘，出现喘息与呼吸困难。”
如何从咳嗽鉴别出哮喘？陈照南提醒超过8个星期的慢性咳嗽，以及出现明显夜间刺激性咳嗽，就需要高度怀疑是否为咳嗽变异性哮喘。如果出现这两种情况，建议患者尽快到医院进行检查。其中最关键的是肺功能检查，它是诊断哮喘的重要手段，是评估气道通畅度的“金标准”，检测呼吸道通气能力及肺容量。此外，还可以进行一氧化氮呼出测定和胸部CT检查。
“如果出现以上症状，要及时到专科进行排查。”陈照南建议道。
B 规范治疗和管理可减少哮喘发作频率
哮喘，因其发病机制复杂，目前还无特效药治疗，但可以像慢性病一样进行有效管理。陈照南表示，经过规范的治疗和管理，大多数哮喘患者都能够有效控制症状，减少发作频率。
陈照南介绍，西医治疗哮喘遵循规范化、个体化、长期化原则，包括激素治疗、靶向治疗、脱敏治疗等。目前通常使用吸入式的激素药物来减轻和缓解气道症状，针对慢性气道炎症的患者，没有发病症状时，也要坚持规范使用如糖皮质激素类的控制性药物。
对于药物控制不佳的中重度患者，江门市五邑中医院肺病科还采用“中西医结合+介入诊疗”模式。
40岁的陈先生，是一名激素依赖型哮喘患者，既往因过敏原因频繁哮喘急性发作出现咳嗽、胸闷、气促气喘，严重时出现呼吸困难需门诊或住院治疗。根据患者病情评估，医生为其制定了中西医结合的个性化治疗方案。除了辨识体质服用中药外，还采用中医外治法，如三伏贴、穴位贴敷、穴位注射等。经过中西医结合治疗，陈先生的病情得到很好控制，近一年多，没有因哮喘急性发作而住院治疗，病情控制良好。
陈照南提醒，哮喘是一种长期的慢性气道炎症，症状减轻并不意味着炎症完全消失，气道炎症可能仍然会持续存在，需要患者坚持长期规范用药，治疗应具有连贯性，而不是只有症状发作时才用药。“哮喘不是症状好了就停药，而是要在遵医嘱的情况下进行规范的阶梯（包括升阶梯和降阶梯）治疗，不能擅自停药。”陈照南提醒道。
C 预防是哮喘控制的关键环节
“哮喘患者在日常护理中，要认识诱发哮喘的外部原因，进行针对性预防。”陈照南提醒，预防是哮喘控制的关键环节，避免接触过敏原，可以帮助哮喘患者减少急性发作。
衣着方面，尽量使用天然材料制作，不选择含羽绒、动物皮毛、刺激性气味等材质的衣物。
食物方面，哮喘患者应注意营养均衡，少吃油腻、辛辣食物，不食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。陈照南建议，每位哮喘患者的过敏原不完全相同，可去医院做相关检测确定过敏原，避免进食含过敏原的食物。
居住方面，注意家中的床上用品、地毯、毛绒玩具勤清洗暴晒，避免养宠物，避免二手烟、厨房油烟、刺激性气味污染。出行方面，注意避免接触户外的花粉、粉尘、霉变物品、刺激性气体等。
陈照南提醒，哮喘患者也要适当锻炼，提高免疫力。“有患者认为，哮喘在运动后可能会加重，所以不能进行运动，这种看法是片面的。”陈照南表示，适量运动能增强体质，有利于病情控制。具体的运动类型要结合医嘱，根据实际情况选择。
陈照南提醒，哮喘患者急性发作时应立即使用随身携带缓解哮喘症状的药物吸入，病情需要时拨打120急救电话寻求紧急救护。
医学指导
陈照南：江门市五邑中医院肺病科副主任中医师，熟练掌握纤支镜诊疗技术、内科胸腔镜、经皮穿刺肺活检、胸膜活检、呼吸机辅助通气、呼吸治疗等专科诊疗技术。擅长中西医结合诊治慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管炎、肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等呼吸系统疾病。
★延伸阅读
这些因素易诱发哮喘
陈照南表示，哮喘的发病原因有很多种，通常认为哮喘受到遗传因素和环境因素的共同影响。患者的直系血亲患哮喘的概率会更高，因此，有家族病史的人群应当予以重视。
此外，有过敏性疾病如过敏性鼻炎病史、过敏性皮肤病史人群，更易患哮喘。除过敏可诱发哮喘外，非过敏性诱发因素，如运动、病毒感染、冷空气、空气污染、吸二手烟等，也可能诱发哮喘。
陈照南提醒，上呼吸道感染性疾病如感冒、鼻炎等，反复发作也可能诱发哮喘。
“花粉、尘螨、宠物毛发和皮屑、雾霾、汽车尾气等为常见过敏原，哮喘患者要远离已知的过敏原，空气质量差时或花粉季要佩戴口罩。”陈照南建议，为了尽量减少过敏的发生，建议哮喘患者首先进行过敏原检测，明确对哪些物质过敏，并尽量避免接触这些过敏原。一旦出现过敏症状要及时就医，按照医生建议进行规范化药物治疗。
