医生为毒蛇咬伤患者检查伤口情况。
抗蛇毒血清是目前治疗蛇伤最有效的药物之一。
随着气温升高，蛇类活动频繁，毒蛇咬伤事件进入高发期。“今年以来，我院已接诊70例蛇咬伤患者。”新会中医院蛇伤科专科主任郭伟文告诉记者。作为江门市抗蛇毒血清种类比较齐全，具有丰富蛇伤救治经验的医院，新会中医院每年收治的蛇伤患者约300例，高峰时一天近10例。每年春夏之交到秋季，野外活动、郊游露营、务农施工频繁，毒蛇的“隐秘威胁”也开始活跃，蛇伤患者多为田间劳作者或郊野户外工作者。
江门毒蛇分布情况如何？怎么分辨毒蛇与无毒蛇？遭遇毒蛇咬伤的“生死救援”怎么才能有效开展？有哪些处理误区？今天一起来探秘江门的毒蛇情况。
文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 周游
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在江门青竹蛇最常见 多数患者在务农时被咬
全世界已知毒蛇有600余种，我国有68种，江门常见的毒蛇有8种，分别是青竹蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、银环蛇、金环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。它们头部多呈三角形、尾部较短粗、色斑鲜艳。
郭伟文介绍：“在江门，最常见的就是青竹蛇。多年来接诊的蛇伤患者中，被青竹蛇咬伤的占比可达70%，然后是眼镜蛇、蝰蛇、银环蛇。”青竹蛇毒液属于血循毒素，毒性虽然不是最强的，但给人造成的症状却非常明显，如肿胀、剧烈疼痛等。眼镜蛇和眼镜王蛇的毒液属于混合毒素，被咬后容易出现肢体组织坏死。
在江门农村的山间田野、山边的房屋、茂密的草丛水沟等地毒蛇易出没，甚至市区公园、道路旁的绿化带都可能有蛇出没。据此前报道，市民曾在开平市区的人民公园、梁金山公园，以及蓬江杜阮兰石公园等多地看到毒蛇出没，甚至有的直接跑进居民家中。
采访当日，记者就见到了两名在农田劳作时被毒蛇咬伤的患者。49岁来自开平的韦先生说：“我在喷洒农药时，不小心踩到了毒蛇，被咬后伤口像针扎一样，慢慢就失去了痛觉。”
郭伟文告诉记者，临床中，多数患者是在农田劳作时被咬，其次就是去公园散步，或进行钓鱼等户外活动时被咬。“公园里常见的毒蛇种类比较少，主要是青竹蛇和银环蛇。青竹蛇主要在太阳出来后活动，一般躲在竹子和树上乘凉。”郭伟文说。
根据蛇的生活习性，以上8种毒蛇在我市分布情况不一，其中，青竹蛇、银环蛇、蝮蛇多分布在新会沙田水网地带。蝰蛇、烙铁头蛇生活在山里，多分布在鹤山、恩平、台山以及新会司前镇、大泽镇等地山区丘陵地带。金环蛇多分布在鹤山、恩平、新会、台山等丘陵地带。眼镜蛇主要分布在新会、台山等地丘陵及沙田水网地带。眼镜王蛇多分布在鹤山、恩平、台山、新会等地山区。
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夏季为蛇伤高发期 银环蛇是“毒王”
每年春天开始，毒蛇结束冬眠，外出觅食。唤醒毒蛇的真正原因是气温的攀升。郭伟文介绍：“我们医院每年收治蛇伤患者约300例，其中7月和8月是蛇伤高发期。”
夏季的毒蛇咬人毒素强度比春季要缓和一点。郭伟文解释，毒蛇伤人时注入的毒量与它所处状态及体重有关，饥饿的、冬眠初醒的毒蛇毒液质稠量多、毒性强度剧烈；而夏天的毒蛇、刚进食的毒蛇和养殖的毒蛇，毒液质稀量少、毒性强度比较缓和。
“不同种类的毒蛇其排毒量相差悬殊。”郭伟文表示，一般而言，个头越庞大的毒蛇，平均一次排毒量就越大。所排的毒液，以其干毒率来比较，如眼镜王蛇平均排一次毒就达101.9毫克，而银环蛇为4.6毫克。
据了解，在所有被毒蛇咬伤的病例中，最需要大家引起警惕的是银环蛇。银环蛇虽然毒量小，但毒性最强，有“中国第一毒蛇”的绰号，是当之无愧的“毒王”。银环蛇的毒是神经毒素，伤者早期表现并不明显，只是被咬伤部位有局部皮肤麻痹，容易被人忽视。但是中毒1—2小时后，伤者就会出现视力模糊、呼吸困难，甚至心跳都受到抑制的情况。
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被咬后要乘车就医 越快越好
在新会中医院蛇伤科住院区，记者见到两名被毒蛇咬伤的患者，他们的伤口均在脚踝处，有两个深深的牙痕，周边组织肿胀得十分厉害。
判断咬人的是否为毒蛇，郭伟文介绍了两种方法：一是从外形来看：毒蛇体色较鲜艳，头部较大，多呈三角形，尾部突然变细，短而钝。性情多凶猛，行动较慢。而无毒蛇体色多不鲜艳，头部较小，多呈椭圆形，尾部逐渐变细，长而尖。不主动攻击人，行动迅速；二是从牙痕来看：毒蛇牙痕深、大，一般有2个，有一定间距，呈八字形或倒八字形，对称排列。而无毒蛇牙痕浅、小，个数较多，间距甚密，呈弧形排列，如锯齿状。江门市五邑中医院急诊医学科副主任医师郝玉千特别强调，在无法确定咬伤物类型时，务必一律按照毒蛇咬伤处理，不能掉以轻心。被咬后应立即就医，时间越快越好。
“毒性激烈的毒蛇（例如银环蛇、眼镜王蛇等）毒素可能在一到两个小时内让人毙命。”郭伟文表示，被毒蛇咬伤，最重要的是及时到有蛇伤救治能力的医院，尽早使用抗蛇毒血清。使用抗蛇毒血清的黄金时间是2—4小时内，尤其在抢救危重型毒蛇咬伤时，时间就是生命，必须及早使用抗蛇毒血清。送医过程中，尽量乘车，避免步行或奔跑。
郭伟文提醒，平时要搞好住宅周围的环境卫生，消灭蛇的隐蔽场所。外出时禁止手伸老鼠洞、树洞等，远离毒蛇经常出没的地方，格外小心草丛深密的地方。遇见毒蛇保持冷静。蛇的视力较弱，但嗅觉和触觉非常灵敏，攻击时依靠的主要也是嗅觉和触觉。遇到一般毒蛇，要及时停下来，慢慢往后退，把距离拉开，脱离现场。如遇毒蛇追赶，可采用S形曲线逃离。
对于喜欢户外运动的市民来说，到野外郊游爬山时应戴帽子，穿上长裤和棉质的长袜，尽量避免走入草丛深处，最好随身带一根长棍用来“打草惊蛇”。大多数蛇害怕硫黄和雄黄的味道，最简便的方法是准备一支硫碘软膏，涂抹在脚部和小腿上，或者购置备用药，如季德胜蛇药、南通蛇药等。
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被毒蛇咬伤后这样自救
记者了解到，目前，江门可打抗蛇毒血清的医院（以各医院实际情况为准）包括新会中医院、台山中医院、台山人民医院、恩平人民医院以及鹤山中医院，能提供抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清。库存根据使用情况会有变化，建议有需要的市民提前打电话咨询。
“被毒蛇咬后，千万不要通过口吸排毒。”郭伟文强调，口腔黏膜通透性非常高，用嘴吸蛇毒等于舌下含服，容易导致施救者中毒。
如果被蛇咬伤，该怎么做？郭伟文建议，遵循以下步骤：脱离、认蛇、冷静、结扎、清洗、尽快就医。
1、脱离。立即远离被蛇咬的地方，以免二次被咬。
2、认蛇。尽量记住蛇的基本特征，包括蛇形、蛇头、蛇体、颜色、花纹、大小等。
3、冷静。尽量保持冷静，切忌慌张奔跑，以免加速毒素吸收。被咬伤部位应限制活动，并保持相对低位（保持在心脏水平以下）。
4、结扎。用绳子、布条、毛巾或绷带在伤肢近心端方向，距离伤口5—10厘米处或在伤指（趾）根部予以绑扎。每隔15—20分钟松绑1—2分钟，以防肢体淤血及组织坏死。
5、清洗。在干净的流动水下反复冲洗伤口，去除黏附在伤口处的毒液。当毒液喷射至眼部时，及时用干净的水进行眼部冲洗。最好不要用嘴吸出蛇毒，因为口腔黏膜通透性较大，很可能会使施救者也中毒。
6、尽快就医。拨打120急救电话，尽快到有条件治疗毒蛇咬伤的医院就诊。
