医生为女童检查。
“医生，我女儿又烧到40摄氏度了！这次还起了满身红疹……”看着体温计上的数字，妞妞的妈妈急得快哭了。这半个月来，妞妞间断发热，之前用过的抗生素都“躺平”无效。妞妞的妈妈带着她到江门市妇幼保健院检查发现，妞妞C反应蛋白>200mg/L（超标20倍），铁蛋白极度升高（>10000ng/ml）。更揪心的是，这些数字还在持续攀升，最高时铁蛋白突破15000ng/ml大关。“这相当于身体里无数巨噬细胞在‘暴走’，随时可能引发致命并发症。”江门市妇幼保健院儿科主治医师李银表示，最终经多学科会诊诊断出妞妞是全身型幼年特发性关节炎（sJIA）。李银表示，sJIA是幼年特发性关节炎（JIA）中最特殊的一种类型，这种病堪称“儿童关节炎界的伪装大师”，属于自身炎症性疾病（非单纯的自身免疫病）。“简单来说，它既不是感染，也不是肿瘤，而是孩子自己的免疫系统‘戏精上身’，把身体当成战场持续‘狂飙’。”李银比喻道，更狡猾的是，sJIA的诊断像在玩“排除法”剧本杀，医生需要先排除脓毒症、川崎病、白血病等“嫌疑人”，且需符合国际风湿病联盟（ILAR）分类标准，才能锁定“真凶”。
全身型幼年特发性关节炎有这四大特征：一、发热：弛张热（体温骤升骤降），每日1—2次高峰，持续>2周；二、皮疹：淡红色斑丘疹，发热时出现，退热时消失；三、关节炎：可能迟于发热数周或数月出现，常累及膝、腕等大关节；四、炎症指标显著升高：CRP、血沉、铁蛋白可高于正常值10倍以上。
李银提醒，当孩子出现反复发热、不明原因皮疹、关节疼痛，尤其发热超过1周且抗生素无效时，应立即引起警惕，及时到儿科或风湿免疫科等专科就诊。“早期诊断可避免误诊为感染或肿瘤，减少并发症。”李银建议，如孩子在发病急性期需宅家“养精蓄锐”，病情稳定后可以返校，但需避免篮球、长跑等剧烈运动，定期复诊，是否停药需医生个体化评估复发风险。
（文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 邓筹芬 邓雪梅）
