手术中，医生操作二尖瓣夹子“捕获”瓣叶。
超声科团队术中进行食道超声引导。
“这么大的手术，这么小的伤口，这么快就恢复，我感到吃惊，也觉得满意。”昨日，75岁的刘阿姨在回访时如释重负地说道。回顾手术当天，江门市中心医院介入手术室里正在无声上演一场关乎生命“心”希望的精微战役。一根细长导管从患者大腿静脉悄然进入，穿越血管迷宫，最终抵达心脏深处。在江门市中心医院心血管内科主任高伟栋的带领下，该科副主任医师刘金学在超声引导下稳稳合拢特制“夹子”，原本重度反流的二尖瓣瞬间恢复功能。
这一刻，标志着江门地区首例独立完成的经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）获得圆满成功；这一瞬，意味着江门在结构性心脏病治疗领域实现了从“技术引进”到“技术自主”的历史性跨越。
文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 陈君
从“门关不严”到“严丝合缝” 一场高难度的“修复战”
接受此次手术的刘阿姨今年75岁，其病情极具代表性且充满挑战。两年前起，她反复出现胸闷、气促等症状，日常生活深受影响。经检查，被诊断为“心脏瓣膜病、阵发性房颤”。
经胸超声心动图提示：二尖瓣前叶脱垂（CarpentierⅡ型），主要累及前叶中段（A2），重度二尖瓣反流（+4）。进一步经食道超声检查明确显示：二尖瓣瓣环扩大、瓣叶增厚、前后瓣叶对合错位。
“刘阿姨的病情非常典型。”刘金学介绍，“她高龄、心功能差、伴有房颤，属于传统外科手术的高危人群。用俗话说，她的心脏‘经不起大风大浪了’。”
在多学科会诊中，专家们反复权衡，最终因TEER技术具有微创、无需开胸、心脏不停跳等特点，将其视为“一锤定音”的关键。刘金学透露：“尽管刘阿姨的二尖瓣解剖结构复杂，但心脏超声评估显示仍有通过夹合修复的可能。这让我们看到了希望，也坚定了实施手术的决心。”
刘金学以生动比喻解释手术难点：“人体二尖瓣就像一扇精密运作的‘单向门’，控制血液从左心房流向左心室。刘阿姨的这扇‘心门’，不仅‘门板’损坏——前叶脱垂，犹如门板自合页松脱，‘门框’也扩大——瓣环扩张，导致门关不严，血液大量倒流。”
这一情况为手术带来巨大挑战。高伟栋表示：“我们相当于要在松垮的‘门框’上，精准夹住那片掉落的‘门板’，并让它与另一扇‘门板’严丝合缝。这对医生的操作精度、应变能力及团队配合都提出极高要求。”
从“航行穿越”到“落下夹子” 一次多学科的精准协作
手术当天，在麻醉科与超声科的密切配合下，心血管内科团队开启这场精密的“心门修复工程”。
手术中，在医护团队的协作下，那枚神奇的“夹子”经历了一段令人惊叹的“心脏内航海旅程”：自患者大腿股静脉进入，如微型潜水艇般沿血管自然通道缓缓“航行”至右心房。随后，医生在房间隔选择理想位置进行“穿越”，使导管进入左心房。历经精细的“航路测试”“航向调整”“抛锚定位”等操作，夹子最终精准送达病变二尖瓣区域。
整个手术最令人屏息的瞬间，莫过于精准夹合瓣叶的决定性时刻。刘金学生动回忆：“TEER手术犹如一场在心脏内上演的精密交响乐。我印象最深的是准备捕获瓣叶的关键节点。”
该院超声科主任医师崔健嫦如同战场的“眼睛”，她紧盯屏幕，以清晰冷静的语言引导刘金学：“顺转至12点，对，非常好，现在可上提夹子捕获瓣叶。”
与此同时，为创造稳定操作环境，刘金学立即与麻醉科副主任医师邓世杰沟通：“将呼吸机潮气量调整至200ml。”指令刚落，原本随心跳剧烈舞动的瓣叶瞬间变得“乖巧”，精准落入夹子两臂之间。刘金学随即落下夹子，整个动作一气呵成。
当夹子稳稳合拢，超声监测显示反流血流显著减少。更令人欣喜的是，心电监护显示患者由房颤心律转复为窦性心律——这不仅意味着手术成功，更表明患者心脏血流动力学得到显著改善。
“那一刻，我们三人仿佛融合成一个精密的大脑。”刘金学感慨，“效果甚至超出了预设的最佳目标。”
整台手术仅耗时约1小时，术后经食道超声监测提示：二尖瓣反流显著减少，血流动力学明显改善。刘阿姨生命体征平稳，她说：“我感觉恢复良好，气促、心悸等症状显著缓解。”术后第三天，患者即康复出院，创下该科心脏大手术康复新纪录。
从“联合手术”到“独立完成” 一场质变的技术飞跃
早在2023年，江门市中心医院曾在外院专家指导下“联合”完成本地区首台TEER手术。而今年完全依靠该院力量“独立”完成的此次手术，背后是团队近年来不懈的沉淀与积累。
“虽仅一词之差，却是天壤之别，”作为本次手术的统筹与把关者，高伟栋受访时表示，“这标志着我院整个TEER技术体系——从病例评估、手术决策到核心操作、围术期管理，已全面成熟。这不仅是技术能力的提升，更是体系成熟、团队自信与区域医疗能力独立的显著标志。”
这一质变，具体体现在三个“自主”。高伟栋详细解释：“一是病例决策的自主。面对刘阿姨这类复杂病例，我们自己的多学科团队能独立判断其是否适合TEER，并制定详尽手术策略；二是核心操作的自主。从精准穿刺房间隔，到超声引导下巧妙捕获、夹合瓣叶，全部由团队独立完成；三是应对风险的自主。术中可能出现的任何突发情况，如腱索缠绕、瓣叶捕获困难等，我们均具备独立识别与处置能力。这确实是质的飞跃。”
随着江门首例独立TEER手术的成功完成，本地区心血管疾病治疗掀开新篇章。对江门及周边地区心脏瓣膜病患者而言，这一突破意味着在家门口即可获得国内顶尖的微创心脏治疗服务，无需再远赴广州、上海等医疗中心，既减轻经济负担，也赢得宝贵救治时间。
从“江门首例”到“普惠医疗” 一台手术迎来一片福祉
TEER手术的成功开展，不仅是一项技术突破，更将实质性改变江门本地心脏瓣膜病患者的治疗格局。
“这正是TEER技术的核心价值所在：高效、微创，患者获益巨大。”刘金学强调，“它完全避免了传统开胸手术的巨大创伤与漫长恢复期。刘阿姨术后第二天即可下床活动，第三天即可出院回家，生活质量获得极大提升。”
更令人振奋的是，随着国家政策支持与医疗技术推广，TEER手术费用大幅降低——由过去30余万元降至约18万元，医保报销后患者自付部分约3万—5万元。“这一变化使TEER从令人望而却步的‘高端技术’，转变为更多普通患者负担得起的‘普惠医疗’。”刘金学表示，“这一福祉，为本地重度二尖瓣反流患者将TEER作为首选治疗方案奠定了重要基础。”
展望未来，该院心血管内科已制定清晰发展蓝图。“这台独立手术的成功，是我们心脏瓣膜团队厚积薄发的结果，更是全新起点。”高伟栋表示，“下一步，将推动TEER技术从‘成功首例’走向‘常态化开展’，让更多患者无需等待。我们致力于将医院打造为区域性TEER技术培训与推广中心，让这项先进医疗福祉如涟漪般扩散，惠及更多患者。”
从需要外援到完全自主，从开创先例到常规开展，从高昂费用到医保普惠，这条技术创新之路正越走越宽，为无数心脏瓣膜病患者带来重获“心”生的希望。
