护士对患者进行健康宣教。
曾经被贴上“老年病”标签的糖尿病，如今正悄然向青壮年群体蔓延。奶茶、烧烤、外卖夜宵成为不少年轻人的日常，久坐不动的生活方式催生了大量肥胖人群，而这正是糖尿病年轻化的核心诱因。江门市中心医院内分泌科主任朱翠颜提醒，糖尿病的危害不仅在于高血糖本身，更在于其引发的急性、慢性并发症，年轻人需摒弃认知误区，通过健康的生活方式和定期筛查，远离这一“甜蜜负担”。
青壮年糖尿病患者逐渐增多
27岁的小林喜欢吃烧烤、喝奶茶，体重日益增加。没想到一天凌晨，他突然恶心呕吐、呼吸困难，被紧急送医，急诊测血糖高达39mmol/L，远超正常范围（空腹3.9—6.1mmol/L），被确诊为糖尿病酮症酸中毒。“这是糖尿病急性并发症，血糖这么高再不救治，可能危及生命。”经过补液、降糖等紧急处理，小林的血糖逐步稳定，精神状态逐渐好转。
小林的情况并非个例，“以前觉得糖尿病是老人家的专利，现在门诊里20—45岁的患者占比越来越高。”朱翠颜表示，全国糖尿病发病率逐年攀升，青壮年患者逐渐增多的背后，有三大关键原因：一是肥胖。年轻糖尿病患者几乎都以肥胖为主，肥胖会导致胰岛素抵抗，早期身体还能代偿分泌胰岛素，但超出限度后，血糖就会失控升高；二是生活习惯的改变。“现在年轻人要么久坐不动，要么爱吃高热量食物、喝奶茶、吃夜宵。”朱翠颜表示，这些习惯导致热量摄入过多、消耗过少，不仅催生肥胖，还直接加重身体负担，加速糖尿病的发生；三是筛查率的提高让更多潜在患者被发现。“以前只有老年病科或内分泌科会重点查血糖，现在外科、骨科等科室住院患者都会常规筛查糖尿病，体检也普遍包含血糖项目，很多无症状患者因此被确诊。”朱翠颜说。
没症状不等于没问题
朱翠颜表示，糖尿病患者的典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但年轻糖尿病患者中，很多人没有典型症状，等到出现急性并发症才就医，往往已经很危险了。
“我只是血糖高，又不是糖尿病，糖尿病都是烂手烂脚的。”45岁的余先生4年前就检查出血糖高，并确诊2型糖尿病，但他并未规范服药，依旧熬夜、吃夜宵。近一年来，其视物模糊、手指麻木的症状逐渐出现，偶尔还伴随胸闷、饮后胸痛，直到在近日的检查中发现自身随机血糖高达21.8mmol/L，才再次就医。检查结果显示，他已并发2型糖尿病性周围神经病变和视网膜病变，原本可控制的病情因拖延变得复杂。
和余先生一样，青壮年患者普遍存在认知误区。“没感觉就觉得不是大病”成为许多人拖延检查、未规范治疗的重要原因。
许多患者都认为，只有出现烂脚、失明等并发症才是“真糖尿病”，单纯血糖高只是“小问题”。朱翠颜纠正，在患者多尿、多饮、多食以及体重下降的基础上，空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，75g糖耐量试验中两小时血糖水平超过11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，结合症状即可确诊。除了“三多一少”，出现相关症状也应及时查血糖：视物模糊、眼睛发蒙；肢端麻木、刺痛；伤口久不愈合、反复皮肤感染；泡沫尿、夜尿增多；不明原因疲劳、体重下降等。
朱翠颜表示，无症状不代表病情不进展，等到出现视物模糊、肢端麻木、泡沫尿等症状时，往往已出现微血管并发症，治疗难度会大大增加。糖尿病的危害主要表现为两大方面：一种因急性高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，如果救治不及时便危及生命；二是因为长期慢性高血糖导致的慢性并发症，包括大血管和微血管病变、糖尿病神经病变、神经功能紊乱、情绪异常、骨质疏松、糖尿病足、感染、皮肤异常等，这些病变还可能导致心肌梗死、卒中、失明、肾衰竭、截肢等严重后果。
管住嘴迈开腿
“预防糖尿病，核心是做好生活方式干预，管住嘴、迈开腿。”朱翠颜提醒，远离“甜蜜陷阱”可以从饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗等方面着手。
一是饮食调整，减少奶茶、含糖饮料、油炸食品、夜宵的摄入，多吃蔬菜、全谷物，控制总热量，每餐七八分饱即可。
二是规律运动，每周可进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免长期久坐，每隔1小时起身活动10分钟。此外要管理体重，肥胖者需逐步减重，改善胰岛素抵抗。
对于糖尿病前期人群，通过严格控制饮食、规律运动、减重，有机会逆转高血糖，避免发展为糖尿病；确诊患者则需长期规范治疗，每年做一次并发症筛查，血糖不稳定者每半年筛查一次；患者应规范治疗，不可擅自停药、减药，遵医嘱调整治疗方案，同时戒烟限酒，避免加重血管损伤。
（文/图 记者/何雯意 通讯员/陈君）
