2026年“邑康保”开放参保。
参保通道
“姑娘，我年纪大了，有高血压、糖尿病，能买这个‘邑康保’吗？”近期，72岁的李伯致电“邑康保”服务热线，咨询“邑康保”的参保方式。工作人员笑着回应：“您放心，‘邑康保’没有年龄、健康限制，150元保一年，还能享不少健康服务呢！”随着2026年江门“邑康保”正式开放参保，这样温馨的咨询场景在侨乡各个社区、医疗机构不断上演。作为该产品主承保单位，中国人寿保险股份有限公司广东省分公司和中国人寿江门分公司（以下简称“江门国寿”）凭借专业服务与创新举措，让这份普惠型补充医疗保障惠及更多侨乡百姓，为健全多层次医疗保障体系注入强劲动力。
文/图 傅雅蓉 刘敏婷
精准对接群众大病医疗需求
“邑康保”作为江门本地普惠型补充医疗产品，与商业百万医疗险有着显著区别，其核心优势在于“普惠”二字，让更多群体能轻松获得健康保障。
从参保条件来看，“邑康保”打破了诸多限制。2026年“邑康保”参保条件宽松，无论年龄大小、从事何种职业、是否有基础病史，均可参保。在江门市中心医院住院部，刚做完手术的58岁市民陈姨就享受到了这份便利：“我有冠心病，许多商业医疗险都买不了，没想到‘邑康保’不用健康告知，花150元就能有保障，心里踏实多了。”
保费方面，“邑康保”更是凸显优势。2026年“邑康保”实行统一保费，每年仅150元，真正实现“老少同价”。江门市某企业员工张先生给全家三口参保时算了一笔账：“我35岁、爱人33岁、孩子5岁，‘邑康保’一家三口才450元，性价比太高了。”
在保障责任上，“邑康保”虽以基础托底为主，但覆盖关键需求。免赔额方面，“邑康保”责任一、二连续参保为1.5万元，首次或非连续参保为2万元，相对略高，但结合其普惠属性，仍在多数家庭可承受范围内。报销范围涵盖医保目录内费用、特定目录外药品/耗材（如抗癌特药）、港澳药械通相关费用，还包含照护服务待遇与未成年人重疾定额保障，虽有局限，但却精准对接了群众大病医疗的核心需求。报销比例上，“邑康保”经社保报销后，医保内、医保外/特药通常报销75%，港澳药械通报销50%，报销比例不算高，但370万元的保额仍能为参保人提供有力支撑，尤其在应对高额特药费用时作用显著。
理赔更便捷 保障更安心
“以前报销要跑好几趟，拿一堆单子，现在在医院就能直接办，太方便了！”在江门市五邑中医院出院结算处，市民林先生刚完成“邑康保”理赔，对江门国寿的一站式理赔服务赞不绝口。这一便捷体验的背后，是江门国寿在服务优化上的持续发力。
江门国寿“邑康保”项目负责人梁华表示：“我们把优化理赔便捷度放在头等大事，首先打通与省医保平台的沟通渠道，争取相关部门配合同意，去年实现责任一的一站式理赔，今年进一步将医保范围外住院（含门特）药品费用的相关责任也纳入其中，现在本地几乎所有医疗机构都能实现‘一站式’理赔，真正做到‘数据多跑路，群众少走路’。”
以往，不少老年人因不熟悉手机操作，面对线上理赔流程犯难，且大额费用报销需准备大量单据，繁琐的流程让不少人望而却步。如今，参保人在定点医疗机构出院时，符合条件的理赔费用可直接结算，无需再额外提交材料，极大减少了跑腿次数。
专业的本地化运营服务队伍，是江门国寿承保的另一大优势。梁华介绍：“以往邑康保的理赔查勘人员多为省级团队，难以兼顾江门本地实际情况。去年以来，我们组建了专门的‘邑康保’专业运营服务队伍。这支队伍只专注江门地区的业务，对本地医院、药店情况熟悉，处理理赔效率更高。”按照要求，江门国寿的理赔审核需在15天内完成，较以往30天的规定缩短一半时间。不久前，市民赵女士因重疾申请理赔，提交材料后仅10天就收到了报销款项：“本来还担心要等很久，没想到这么快，这笔钱解了我的燃眉之急。”同时，专业审核专家的加入，也让理赔管理更严谨。梁华说：“我们的专家熟悉江门医疗市场，审核时能快速调取所需资料、与药店沟通确认，不少医院和药店都反馈，本地化管理后理赔合理性更有保障。”
在产品责任优化上，江门国寿不断探索创新，让保障更贴合群众需求。为让参保人享受到先进治疗手段，江门国寿将港澳药械通纳入“邑康保”责任范围，参保人在定点医疗机构使用港澳特新药械可获得理赔。针对未成年人健康保障需求，新增未成年人关爱保障，涵盖心理健康赔付与未成年人重疾定额保障，若未成年人确诊指定重大疾病，可一次性获得2万元赔付。梁华表示：“我们希望不断丰富产品责任，让‘邑康保’不仅成为大额医疗补充，更能覆盖不同人群的健康需求，成为侨乡百姓的‘健康守护者’。”
助力群众实现“治未病”
“没想到买‘邑康保’还能免费做癌症早筛，拿到报告后心里也有底了。”参保人王阿姨通过“邑康保”健康管理服务，申领了肠癌风险快检产品，完成检测后还获得了专业风险评估。这是江门国寿为“邑康保”参保人打造的延伸特色服务，从“事后报销”向“事前预防”延伸，助力群众实现“治未病”。
癌症早筛服务是健康管理的重要一环。参保人可根据自身健康状况，通过预约、线上填写信息申领胃癌、肠癌或肝癌任意一种癌症风险快检产品。若快检结果显示为胃癌、肠癌高风险，还能获得进一步基因甲基化检测、阳性保障及检测报告，且保单期内可享受1次该服务。针对2025年、2026年连续参保，且在癌症早筛中发现的高风险人群，江门国寿还组织胃癌、肠癌现场甲基化检测活动，提供现场采血、检测报告服务，让更多参保人了解早筛的重要性。
多样化的健康服务，覆盖不同人群的需求。在眼科服务方面，参保人可享受眼科健康建档、远近视力检查、眼底检查、眼压检查各1次，为经常用眼的青少年和老年人提供便利。口腔健康服务则区分成人与儿童，成人可享口腔洁牙服务，儿童可享口腔涂氟服务，参保人线上领取服务后，到线下指定口腔诊所即可使用，还包含口腔建档与全面口腔检查。中医贴敷服务方面，保单期内参保人可领取1盒贴敷产品，涵盖三伏贴、磁疗贴、肩颈腰腿痛贴、暖宫贴、乳腺贴等种类，且包邮到家方便居家使用。
在线健康服务为参保人提供了便捷的健康管理渠道。参保人可不限次数使用在线健康评测服务，完成中医体质辨识测评及睡眠测试，系统会根据体质类型（如气虚质、阳虚质），有针对性地给出饮食、运动、起居、茶饮及情绪调节建议。保单期内还可享受3次在线健康咨询，获得一对一疾病咨询与日常及疾病用药指导；10次7*24小时心理健康咨询，涵盖恋爱、婚姻家庭、情绪压力、亲子教育、职业发展、个人成长六大类，为参保人心理健康保驾护航。
“我们不仅希望‘邑康保’能在群众患病时提供经济补偿，更想通过健康管理服务，引导大家关注自身健康，从源头降低患病风险。”梁华说。目前，2026年“邑康保”参保工作仍在火热进行中。江门国寿将继续以专业、高效、暖心的服务，推动“邑康保”惠及更多侨乡百姓，为筑牢侨乡健康网、构建多层次医疗保障体系贡献国寿力量。
