患者及家属向江门市五邑中医院血液病科赠送锦旗。
近日，53岁的陈先生发现自己出现不明原因的皮下瘀斑，没想到在短短数日内迅速发展为右前臂巨大血肿，手臂肿胀如柱，皮肤青紫，手指无法屈伸，剧痛难忍。此前，陈先生在外院接受过输注血浆、凝血因子等西医治疗，输血时出现严重过敏反应，治疗陷入困境。出现症状后，他到江门市五邑中医院就诊，该院血液病科中医师周丽婷查看检查报告，发现陈先生病情刻不容缓，其凝血因子Ⅷ活性（FⅧ:C）低至3.2%，而体内攻击自身凝血因子的“破坏分子”——因子Ⅷ抑制物高达12.8BU。
“这意味着陈先生患上了获得性血友病A型，身体的止血系统几乎陷入瘫痪，巨大的右上肢血肿压迫着神经血管，疼痛与功能障碍严重影响生活质量。”周丽婷表示，获得性血友病是一种自身免疫系统攻击凝血因子Ⅷ导致的出血性疾病，患者会突然出现严重的凝血功能障碍，轻微的磕碰都会导致出血不止——就像“玻璃人”，生命健康受到极大威胁。
江门市五邑中医院血液病科主任、主任中医师吴建伟带领科室团队，迅速为患者制定“中医辅助+西医主导”的个体化治疗方案。吴建伟表示，通过中医辨证论治，诊断患者为气虚体质，目前因血热迫血妄行致血逸脉外，予以全治疗期“固本培元”。内服汤药，以“清热凉血、益气活血、化瘀止血”为治则的中药方剂。选用水牛角、地黄、牡丹皮清热凉血；三七、藕节止血散瘀；黄芪、当归益气养血，增强统摄血液能力，改善“易出血”体质。外治相辅，配合中药热奄包、贴敷等特色疗法，药力直达右臂肿胀部位，促进血肿吸收，缓解疼痛。西医治疗急性止血，使用重组人FVIIa、凝血酶原复合物，绕开被抑制的凝血通路，快速建立新止血机制，控制活动性出血。使用激素、免疫调节剂、靶向药，强力抑制异常免疫，从源头降低抑制物浓度。同时，辅以降压、护胃、补钙等支持治疗，为核心治疗保驾护航。
经过两周的中西医结合系统性治疗，陈先生的症状得到缓解，右前臂的肿胀和青紫瘀斑明显消退，手臂疼痛基本消失，手指屈伸活动度大幅改善，生活质量提升。通过中医药的整体调理，陈先生的精神、气色、食欲和睡眠均得到改善，为后续的康复治疗打下了坚实的基础。出院前，其活化部分凝血活酶时间（APTT）从62.35秒降至41.65秒；致病元凶因子Ⅷ抑制物从12.8BU降至5.5BU，凝血功能得到改善。在后续随访中，患者的凝血功能已经完全正常，因子Ⅷ抑制物已降至0BU，因子Ⅷ活性已升至204.2，疾病得到控制。
（文/图 何雯意 刘森）
