手术成功后，患儿与医护团队合影。
多学科协作完成手术。
“谢谢医生，让我的‘心’重新跳动。我想早点回到学校，和同学们一起上课、玩耍。”昨日，14岁少女小玉（化名）接受采访时轻声说道，眼中充满了对未来的憧憬。这个曾经徘徊在生死边缘的女孩，在“人工心”的助力和多学科团队的守护下，重新点燃了青春的希望。这是五邑乃至粤西地区首例儿童左心室辅助装置（LVAD）植入术，扩张型心肌病患者小玉那颗濒临“罢工”的心脏，被一颗仅90克的“人工心”重新唤醒。从心源性休克、多系统功能崩溃，到手术后各项指标稳步恢复、顺利出院，小玉的重生之路，是江门市中心医院以技术创新为引领、多学科协作（MDT）为支撑的生动实践，更是医者与死神赛跑的感人故事。
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江门日报记者 何雯意 通讯员 陈君
A 生死时速：心脏“泵血功能”接近衰竭
“医生，救救我的孩子！”前段时间，小玉的父母带着她到江门市中心医院急诊就诊时，小玉的多项关键指标已触底，生命岌岌可危。
初步检查结果让所有医护人员心头一紧：扩张型心肌病引发严重心力衰竭，心源性休克，多系统功能濒临崩溃。更令人揪心的是关键指标的恶化——左室射血分数（EF值）仅14%，这意味着心脏每次跳动只能泵出正常人心血的七分之一不到，相当于心脏“泵血功能”已接近衰竭；左心室扩大至63mm，如同一个过度充气后失去弹性的气球，左室壁运动普遍减弱近消失；同时合并二尖瓣重度反流、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流，还有少量心包积液。
“患儿的心肌损伤非常严重，入院时NT-proBNP（心肌损伤标志物）高达11958pg/mL，是正常上限的几十倍，肌红蛋白（MYO）409.04ng/mL，远超正常范围。”江门市中心医院PICU主任刘东回忆，“全身状况也极差，血压低至88/33mmHg，乳酸（Lac）7.0mmol/L提示组织灌注不足，还有中度贫血、肝功能异常、高钾血症、肺部感染、胸腔积液等多重问题，心电图更是提示偶发房早、多源性室早、二度房室阻滞等多种心律失常。”
医院当即启动紧急救治预案，迅速启用VA-ECMO（体外膜肺氧合）支持——这台被称为“人工心肺机”的设备，暂时替代心脏和肺的功能，为患儿争取救治时间。尽管如此，小玉的病情仍在持续恶化，常规治疗已难以逆转。
“ECMO只能暂时‘续命’，不能从根本上解决心脏泵血功能衰竭的问题。”该院心外科主任王广阔表示，“当时孩子的情况已经到了生死临界点，唯一的希望就是植入左心室辅助装置（LVAD），也就是我们常说的‘人工心’，让它来辅助心脏泵血，为受损的心肌争取修复和恢复的时间。”
然而，儿童“人工心”植入术在粤西地区尚无先例。小玉年仅14岁，体重仅40kg，胸腔容积狭小，血管和心脏组织都异常脆弱，手术难度、风险远超成人。更棘手的是，“人工心”设备特殊，术前准备、手术操作、术后管理都需要多学科紧密配合，任何一个环节出现纰漏，都可能导致前功尽弃。
B 科学决策：为手术提供“全要素保障”
“患儿的生命不能等！只要有一线希望，我们就必须全力以赴！”得知小玉的病情和救治困境后，江门市中心医院党委副书记、院长阮晓红及江门市中心医院党委委员、副院长崔恩铭第一时间组织医务科、设备科及临床、医技等相关科室进行MDT讨论。同时指出，儿童重症心衰救治是医院高水平发展的核心方向，此次“人工心”植入术不仅是挽救一个年轻生命，更是填补区域技术空白、提升医院核心竞争力的关键一战。
基于前期对左心室辅助装置等前沿技术的前瞻性布局，院领导果断拍板：立即启动LVAD治疗方案，全力为手术提供“全要素保障”。决策一出，全院资源迅速向重症救治一线倾斜。
设备保障“不打烊”：设备科、医务科、医保科等相关部门调配专用LVAD设备及启动紧急流程，确保设备随时可用；团队组建“加速度”：迅速整合心血管外科、PICU、心内科、麻醉手术中心、体外循环科、输血科、超声科、放射科、核医学科、重症医学科、康复科、营养科等12个科室的顶尖专家，组建专项MDT攻坚组，明确各科室职责分工和协同流程；后勤保障“开绿灯”：后勤部门开辟“生命绿色通道”，手术器械运输、手术室调度、患者转运等环节全程优先，确保手术不受任何外部因素干扰。
在院领导的科学决策、精密部署下，仅用24小时，手术所需的设备、耗材、团队全部就绪，一场与死神赛跑的高难度手术即将拉开序幕。
C 多学科攻坚：12个科室联动筑起生命防线
“人工心”植入术不是某个科室的“单打独斗”，而是一场多学科协同作战的“攻坚战”。为了制定精准的救治方案，MDT攻坚组先后召开5次专题研讨会，从术前评估、手术方案设计，到术中配合、术后管理，每一个细节都反复推敲、精益求精。
术前精准评估，绘就“救治路线图”。“儿童胸腔小，心脏和血管都比成人细，‘人工心’的植入位置、固定方式都要精准到毫米，稍有偏差就可能损伤心脏组织或导致装置失灵。”该院心外科手术团队介绍，PICU及心血管外科团队牵头，联合影像科、超声科专家，通过心脏超声、CT等检查，为患儿构建了心脏三维模型，反复模拟“人工心”植入路径，最终确定了经胸骨正中切口入路的手术方案。该院麻醉手术中心主任刘湘杰及主任医师陈聪则针对患儿体重轻、病情危重、术中血流动力学波动大的特点，制定了个性化麻醉及体外循环方案。
与此同时，检验科、输血科也提前介入。检验科制定了24小时动态监测方案，将实时追踪血常规、肝肾功能、凝血功能等关键生化指标；输血科则根据患儿贫血情况，备足适配血型的血液制品，确保术中术后能及时精准输血，维持血红蛋白稳定。
面对患儿受限的胸腔容积及既往VA-ECMO支持下的复杂状况，心外科团队直面挑战，联合麻醉、体外循环、重症监护及超声等多学科团队，进行了周密的手术规划与预案。此时，12个科室的20余名医护人员已全部到位，各司其职、严阵以待。术中，团队精准操作，经胸骨正中切口入路，在体外循环心脏停跳下，于左心室心尖部定位最佳植入点，穿针置线、放环固定，紧接着在心尖处打孔植入“人工心”——这也是本次手术最关键的环节。4小时的手术期间，麻醉及体外循环团队全程精准调控生命体征，输血科及时提供血液支持……各科室无缝衔接、密切配合，这场与死神“掰手腕”的攻坚战，最终以成功告终。
D 手术后管理：多学科团队精心照料
手术成功只是第一步，术后管理同样关键。小玉手术后被转入PICU，PICU主任刘东团队、心内科主任赖浚兴团队、重症医学科团队及超声医学科团队接过了“守护接力棒”。
“儿童‘人工心’术后管理难度极大，不仅要监测装置运行参数，还要预防感染、血栓、出血等并发症，同时维护多器官功能。”刘东介绍，PICU为小玉制定了“一对一”专属监护方案，护士24小时轮流守护，每小时记录一次“人工心”流量、转速、功率等参数，一旦发现异常立即启动应急处理。
为了让受损的心肌尽快恢复，刘东团队、赖浚兴团队每天查房，根据心功能评估结果调整药物治疗方案；康复科专家为小玉制定了个性化康复计划，从被动肢体活动到主动功能锻炼，逐步帮助她恢复肢体功能；营养科医生根据小玉的代谢情况和营养需求，每天调整食谱，确保营养均衡，为身体恢复提供能量。
在多学科团队的精心照料下，小玉的恢复速度超出预期。出院前，小玉全身状况全面好转：血压恢复正常，贫血、电解质紊乱等问题得到纠正，肝功能逐步恢复，肺部感染及胸腔积液基本吸收，心律失常发作明显减少，生命体征趋于平稳。“那段时间，我们就像守护自己的孩子一样守护着她。看着她一天天好起来，所有的辛苦都值得了。”PICU护士长叶鸥回忆。
江门市中心医院相关负责人表示，这次成功救治，不仅挽救了一个年轻的生命，更创下了粤西地区首例儿童LVAD植入术的纪录，填补了区域儿童心脏机械循环辅助技术的应用空白，标志着江门市中心医院在儿童重症心衰救治领域达到区域领先水平。展望未来，医院将以此次技术突破为契机，持续深化“创新驱动、协作赋能”发展理念：一方面加快LVAD、ECMO等前沿技术的临床转化与推广，打造区域重症救治技术高地；另一方面完善多学科协作长效机制，推动MDT模式向更多疑难病种延伸，强化人才梯队建设与区域技术辐射，助力区域医疗中心建设。通过技术创新与管理优化双轮驱动，持续提升医院核心竞争力，为区域患者提供更高水平的医疗服务，以实干实绩书写高质量发展新篇章。
