
一是坚持规律服药。戚霓虹提醒,确诊肺结核的患者须按照医嘱服药,且不可自行调整药物种类或剂量。每天固定时间服药,避免漏服、断服,以保持相对稳定的血药浓度,以达到杀菌、灭菌的效果;若忘记服药,需及时咨询医生是否需要补服及补服方法,不可随意加倍剂量。
二是保证全程用药。肺结核药物治疗分为强化期和巩固期,治疗周期长(初治肺结核通常6—9个月,复治或耐药患者需18—24个月甚至更久),需要完成全部疗程,即使症状消失也不能提前停药。
三是根据不同的抗结核药物,选对服药时间和服药方法。戚霓虹介绍,抗结核药物的服药方法主要有2种,分别是空腹服药,餐中服药。
常用的一线抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)最佳的服药方法是“空腹+顿服”。空腹的理想状态是服药前至少2小时不进食,服药后至少2小时再进食。顿服的关键要把单次药量一次性服用完,避免分次服用。最佳服药时间为上午6时至7时,此时空腹状态稳定,能让药物快速吸收,短时间内达到高血药浓度,杀菌效果最好。
常用的二线抗结核药物(贝达喹啉、德拉马尼)最佳的服药方法则是“餐中+顿服”。餐中服药可以采取“三明治”法,即“吃几口饭—服药—继续把饭吃完”。服用关键是要保证一定的脂肪含量,因为脂肪能促进贝达喹啉、德拉马尼的吸收,达到有效的血药浓度,保证杀菌效果。
四是注意服药误区。忌用牛奶(尤其是全脂牛奶)送服,会干扰药物吸收,最好用200ml温开水送服;避免单次药量分次服用、不规律服药或漏服,不然容易导致病情反复,还可能诱发耐药性;尿液、唾液、粪便变成橘红色,是服用利福平的正常反应,多喝温水促进排泄即可;出现肢体麻木、皮肤瘙痒、皮疹、视力模糊、恶心呕吐、关节痛等症状时,不要自行停药,应尽快联系医生。

