中医特色疗法缓解帕金森病症状。
吕小亮
4月11日是世界帕金森病日，作为中老年人常见的神经退行性疾病，帕金森病已成为威胁我国老年人群健康的重要疾病。在大众认知里，“手抖”几乎是帕金森病的代名词，但临床中有一些患者并无手抖症状，因表现不典型被长期误诊、漏诊。江门市五邑中医院脑病科副主任、中西医结合主任医师吕小亮提醒，帕金森病绝非只有手抖，动作迟缓、反复跌倒、长期便秘等都可能是发病信号。文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
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手抖不是“标配”，近两成患者无震颤表现
“临床上60%—70%的帕金森病患者以静止性震颤为初始症状，这也是大众熟知的‘手抖’表现，但15%—20%的患者发病时完全没有手抖，以动作迟缓、肌肉僵硬、姿势步态异常为核心症状，这类患者是最容易被忽视的群体。”吕小亮开门见山指出。
帕金森病的核心病变是大脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致椎体外系功能障碍，其核心运动症状包含四大类：静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势步态异常。其中，静止性震颤是典型表现，而肌强直、动作迟缓因症状隐匿，常被误认为是“年纪大了、动作慢了”，或被误诊为腰椎病、关节退变、肌肉外伤等，延误关键干预时机。
吕小亮结合临床3个具有代表性的案例，揭秘帕金森病的非典型症状、易误诊原因。他提醒，哪怕没有手抖，但如果出现无诱因的、持续的、不可缓解的动作变慢、肌肉发僵、走路不稳等情况，建议及时到脑病科、神经内科等专科进行排查。
案例1：
误当腰椎病长期坐轮椅
病根竟是无震颤型帕金森病
80岁的陈婆婆（化名）近两年逐渐出现走路变慢，步伐越来越小的症状，后期甚至无法独立行走，只能长期依靠轮椅。家人带她辗转江门多家医院，均被诊断为“老年腰椎退行性病变”，接受相关理疗、药物等治疗后，症状没有改善，而且由于年龄太大，无法手术，只能保守调养。
经熟人介绍，陈婆婆来到江门市五邑中医院脑病科二区就诊。吕小亮查体发现，老人无手抖、无震颤，但四肢肌张力显著增高、肌肉僵硬，伴随动作减少、姿势步态异常，符合无震颤型帕金森病的诊断标准。
治疗上，团队采用中西医结合方案：西医予规范抗帕金森病药物改善及控制症状，中医根据老年患者髓海不足、肝肾亏虚的体质特点，治疗以补益肝肾、填精益髓、息风止痉为法，辨证选方。仅治疗两周，陈婆婆就摆脱了轮椅，可独立行走、生活自理，无需专人陪护。
“老年患者出现走路困难、行动迟缓，别只盯着腰椎、关节检查，帕金森病导致的肌张力增高，也是极易被忽略的核心病因。”吕小亮说。
案例2：
跌倒骨折久治难起身
病根竟是帕金森病
李阿姨（化名）在家中意外跌倒，出现腰椎压缩性骨折，疼痛难忍、卧床不起。骨科医生评估后发现，骨折程度较轻，并不足以导致患者完全无法起身及翻身，但常规骨科治疗后患者依旧卧床，无法下床活动。
多学科会诊中，吕小亮查体发现李阿姨无震颤、无手抖，但四肢肌张力铅管样增高，动作协调性极差，这正是帕金森病的体征。“这位患者的跌倒并非单纯意外，而是帕金森病导致的肌肉僵硬、步态异常、活动迟缓。”吕小亮表示，骨折只是“结果”，帕金森病才是“根源”。明确诊断后，吕小亮对患者进行规范抗帕金森病治疗以及中医调理，让李阿姨避免了手术创伤，经过补益肝肾、壮骨息风的中药调理，李阿姨情况逐渐好转，一周后可以下床自主活动。
吕小亮提醒，帕金森病患者由于动作迟缓、四肢不协调，容易跌倒，常引发股骨颈骨折、腰椎骨折，临床中不能仅处理骨折而忽略神经病变。中老年人若反复跌倒，一定要排查帕金森病。
案例3：
行走不稳两年
病根竟是帕金森叠加综合征
张先生（化名）被行走不稳困扰两年，无手抖、无震颤，却伴随严重失眠、三四天一次大便的重度便秘，以及情绪烦躁、反应迟钝等症状。在外多次检查未明确病因，经人介绍来到江门市五邑中医院就诊。
查体显示，张先生肢体僵硬、肌张力增高，双侧巴氏征阴性，排除椎体系疾病，结合脑萎缩表现，确诊为帕金森叠加综合征（纹状体黑质变性）。吕小亮表示，这类疾病属于帕金森病相关疑难类型，早期无典型运动症状，以非运动症状为首发表现，临床中难识别，治疗难度大。
团队为其制定综合方案：西医予基础抗帕金森病药物，中医以通腑通便、滋阴息风为核心，配合阻抗运动、太极拳等协调性训练，辅以针灸、中药封包理疗。经过调理，张先生便秘、失眠缓解，行走稳定性提升，生活质量明显改善。
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中西医结合治疗延缓病情
吕小亮表示，帕金森病是慢性进展性疾病，目前无法临床治愈，治疗目标是减轻症状、延缓进展、预防并发症、提升生活质量。江门市五邑中医院采用中西医结合模式，形成了独具特色的诊疗体系：西药控制核心运动症状，缓解肌张力增高、动作迟缓等症状；中医整体调理，改善便秘、失眠、抑郁等非运动症状，减少并发症；同时以康复运动巩固疗效，有效缓解症状、延缓病情、预防并发症。
吕小亮介绍，中医治疗帕金森病不追求统一方剂，严格遵循辨证论治，根据患者症状、体质进行个体化用药。以补益肝肾、息风止痉为根本，针对老年患者肝肾不足、筋脉失养、虚风内动的核心问题，从根源上改善肌肉僵硬、动作迟缓、步态异常的症状。对于合并便秘的患者，优先采用通腑泄浊、健脾和胃的方法，保持大便通畅是帕金森治疗的一个重要环节。对于合并失眠、烦躁的患者，加用养心安神、疏肝理气的药物。对于肢体僵硬严重的患者，配伍柔筋通络、活血止痛的药物。此外，考虑到老年患者脏腑功能衰退的特点，采用温和的用药方式，长期调理可减少西药用量、降低副作用，提高整体耐受度。
针对帕金森病患者肢体僵硬、疼痛、认知下降等问题，科室开展多项中医外治技术。针对肢体僵硬、肌强直患者，通过专业推拿手法松解肌肉痉挛、降低肌张力，配合被动关节活动训练，防止肢体挛缩、弯曲畸形，保持肌肉舒展状态，避免长期僵硬导致关节功能丧失；针对帕金森病患者高发的颈痛、腰痛、肢体关节痛，选用温经通络、活血止痛的中药制成专用药包，局部热疗封包，温通经脉、散寒止痛。
此外，科室还为患者进行阻抗运动等指导来预防肌肉萎缩，推荐太极拳、八段锦以提升肢体协调性。
医学指导
吕小亮：
江门市五邑中医院脑病科副主任，中西医结合主任医师，研究生导师，擅长运用中西医结合方法诊治内科系统疾病，如帕金森病、中风、失眠、头痛、眩晕、痿病（肌无力等）及疑难杂症的中医诊治。
延伸阅读
警惕帕金森病的“隐形信号”
吕小亮表示，帕金森病分为运动症状和非运动症状，非运动症状可早于运动症状数年出现，是早期诊断的核心线索，却常被患者和家属忽视：
面具脸：面部表情僵硬，无法自然笑、皱眉，呈“面具样”面容。
自主神经症状：便秘、面部油光（脂颜）、多汗。
精神情绪障碍：抑郁、情绪低落、少言寡语，易被误认为“心情不好”。
认知障碍：反应迟钝、记忆力下降，严重者可发展为痴呆。
“很多患者先去看消化科治便秘、心理科治抑郁、神经内科治失眠，却不知道这些都是帕金森病的早期信号。”吕小亮提醒，如果出现以上非运动症状，要及时到专科就诊、排查。他提醒，帕金森病患者需长期规范用药，患者和家属要做好打“持久战”的准备。在照护过程中，要重点防止跌倒、督促按时服药、做好心理疏导，关注非运动症状。
“希望全社会打破‘手抖才是帕金森病’的刻板印象，关注中老年人的不典型症状，让更多患者早诊早治，远离病痛，守护晚年尊严。”吕小亮说。
