医生提醒患者遵医嘱服药。
江门日报讯 （文/图 记者/何雯意 通讯员/何业辉 刘森） 提到急性胰腺炎，不少人第一反应都是胆结石、暴饮暴食惹的祸，但很少有人知道，“高血脂”同样可能引发致命的重症胰腺炎。近日，江门市五邑中医院重症医学科（ICU）就成功救治了一名中年男性患者——他因血管里流淌着“牛奶血”，引发重症急性胰腺炎。万幸的是，医生通过血浆置换等综合治疗，成功将他从死亡线上拉了回来。此前，40岁的张先生因持续上腹部剧烈疼痛来到医院就诊，抽血结果显示，其甘油三酯竟然达到了惊人的108.50mmol/L，总胆固醇高至20.18mmol/L，而正常人的甘油三酯通常在1.7mmol/L以下，指标超出正常值近64倍。CT检查提示胰腺头部肿胀并周围多发渗出，急性胰腺炎诊断明确。
“这表明张先生当时血管里流淌的几乎不是血，而是厚厚的‘油’，也就是我们俗称的‘牛奶血’！”江门市五邑中医院重症医学科（ICU）主任刘伟盛表示，高脂血症性胰腺炎多发生于肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动的人群。当血脂严重超标时，血清外观会呈现乳白色浑浊，俗称“牛奶血”。
“张先生如此高的血脂，意味着患上的是死亡率极高的高脂血症性重症急性胰腺炎。这类胰腺炎病情进展极快，炎症风暴、多器官功能衰竭随时可能发生。单纯靠药物降脂，犹如杯水车薪，要想阻断病情恶化，需直接进行血浆置换。”刘伟盛介绍，血浆置换通俗讲就是把患者含有高浓度血脂、炎症因子的“脏血”引出体外，通过特殊的血浆分离器，将血浆和血细胞分离，去除掉致病性血浆，同时补充一定量的新鲜冰冻血浆。
短短两天内，科室为患者进行了多次血浆置换。随着治疗进行，其血液中的“油”逐渐减少，复查血脂指标明显下降，甘油三酯从108.50mmol/L降至安全范围。同时，采用液体复苏、连续性血液净化治疗、营养支持、抗凝降脂、抑制胰液分泌等多方面的综合管理策略。中医治疗则选用传统方——清胰汤加减，由生大黄、柴胡、白芍等组成，具有通腑泄热、消炎止痛、疏肝理气的功效。
经过综合治疗，张先生的腹痛逐渐减轻，炎症指标持续向好，顺利转出ICU至脾胃病科继续治疗。出院时，他已无腹痛腹胀，复查CT显示胰腺周围渗出较前明显吸收，各项生命体征平稳。
刘伟盛提醒，急性胰腺炎最典型的症状就是持续性上腹痛，常伴有恶心呕吐。如果饱餐或饮酒后出现此类症状，尤其是伴有胸闷气促者，务必立即就医，切勿当成“胃病”自行服药，以免延误关键抢救时机。已知有高血脂的患者，特别是甘油三酯重度升高者，一定要严格低脂饮食，遵医嘱服药，切莫因无明显症状而忽视。
