医生为患者进行手术。
近日，74岁的食管癌患者江先生持续咳嗽、咳黄痰，活动后气促，休息时略有缓解，自行口服对症药物效果不佳，症状逐渐加重，并出现咯血。江先生在当地医院接受治疗，胸部CT显示气管隆突及左主支气管狭窄，伴慢性支气管炎和肺气肿。止血、祛痰、平喘等对症治疗仅缓解了咳嗽和咯血，但气促仍严重。为得到进一步诊治，他辗转至江门市中心医院急诊求医。病情反复
医疗团队为患者
定制治疗方案
该院CT检查显示，患者术后食管癌胸腔胃重建改变，右侧局部软组织肿块伴纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，气管隆突及左主支气管狭窄，提示可能受肿瘤侵犯；左支气管多发粘液栓，伴明显肺气肿。
此前，江先生在该院进行了气管镜下肿物切除术。术中发现主气道阻塞约50%，左主支气管完全闭塞。医生采用电圈套切除肿物，辅以氩气刀烧灼及坏死组织清除。术后病理提示为中至高分化鳞状细胞癌。术后患者呼吸困难明显缓解，咯血消失，顺利出院。
然而，仅一周后，患者再次出现明显气促，伴少量黄痰，无咯血及发热。复查CT显示气管及左主支气管再次受肿瘤侵犯，肿瘤生长速度超出预期。单纯的肿物切除难以维持患者基本呼吸功能，患者急需再次住院，寻求更适宜的综合治疗方案。
面对复杂且危及生命的中央气道病变，该院进行了多学科专家会诊，呼吸介入团队为患者量身定制了“先减容、后支架置入”的个体化治疗方案。
手术当天，团队首先利用电圈套器精准切除阻塞气道的肿物，为支架植入打通通道。随后，在支气管镜精确引导下，顺利植入定制Y型覆膜金属支架，实现气道重建。
为何选择Y型覆膜支架？该院呼吸与危重症医学科主任仝金斋介绍，一是阻挡肿瘤或组织向内生长，覆膜层可阻止肿瘤或组织侵入支架腔内，有效降低气道再狭窄风险，延长通畅时间。二是防止气体或分泌物泄漏，遇到气道破裂或瘘口时，覆膜层形成密封屏障，保持气道功能稳定。三是减少异物反应与炎症，覆膜层降低支架与气道黏膜直接接触，减少刺激和炎症，降低肉芽组织增生，提高安全性和耐受性。
重获畅快呼吸
患者生活质量显著提升
Y型支架的双分支设计特别适合隆突及双侧主支气管，但对植入精准度要求极高，一点偏差都可能造成移位或压迫正常组织。本次手术全程由经验丰富的呼吸介入专家团队掌控，支架精准释放、形态完美展开，顺利重建主气道及左主支气管通路，即刻解除气道梗阻，让江先生重新畅快呼吸。
手术结束后，江先生深切感受到久违的轻松呼吸。他激动地说：“以前走几步就喘，现在可以自由行走，说话和吃饭都轻松了。”患者家属也表示，这次手术让全家重获希望，患者的生活质量也得到明显提升。
此次手术不仅挽救了江先生的生命，也充分展示了该院呼吸介入团队在处理复杂中央气道病变方面的专业水平与团队协作能力。
仝金斋表示，Y型覆膜支架置入术为因肿瘤或其他原因导致隆突及双主支气管阻塞的患者提供安全、高效的治疗方案，也为类似病例救治积累了宝贵经验。随着技术不断优化和个体化定制支架的广泛应用，未来将有更多患者重获畅快呼吸。
（文/图 记者/梁爽 通讯员/陈美玲 林翠蓉 谭淑欣）
