中西医协同守护老年人眼健康。
沙亚飞
随着人口老龄化，老年人眼健康问题愈发受到社会关注。老年性眼病发病隐匿、损伤不可逆，不少长者因认知误区、筛查滞后，错失关键治疗时机。在全国爱眼日来临之际，记者专访江门市五邑中医院眼科主任、主任中医师沙亚飞，针对老年性白内障、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性三大高发老年眼病，拆解致病误区、科普防治知识，为老年人眼健康保驾护航。沙亚飞提醒，针对这些常见老年眼病，早筛查、早诊断、早干预是防治核心。老年人出现视物模糊、变形、暗点、黑影等症状，切勿拖延，应及时到专业眼科就诊。江门市五邑中医院眼科以传统中医药为特色深耕眼科诊疗服务，实现西医祛病灶、中医辨证调体质的协同优势，为老年眼病患者提供全流程、个性化诊疗服务，全力守护老年人的清晰“视”界，让晚年生活远离失明困扰。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 余敏贞 刘森
A
老年性白内障
拖延时间越久 手术难度越大
68岁的张先生3年前感觉视物发雾、阅读吃力，误以为是普通老花眼，自行配镜后症状持续加重。到医院检查后，确诊为老年性白内障。但张先生总觉得“白内障要等熟了再做手术”，于是一直不肯接受手术治疗，直至右眼剧烈疼痛、视力骤降才就诊，此时已发展为过熟期白内障继发青光眼，手术难度大幅增加。
必须等白内障“熟了”才能进行手术吗？沙亚飞表示，这是错误的观念，过去由于技术限制，需待晶体完全混浊，手术才能顺利取出。而现在的白内障手术已经进入“微创时代”，主流是“超声乳化联合人工晶体植入术”，全程只有2毫米左右的微小切口，不用缝合，手术时间只有10分钟左右，创伤极小、恢复极快。术后配合中医药辨证调理，可有效减轻眼部炎症、加速眼部组织修复，提升恢复效果。
沙亚飞表示，老年性白内障的核心病因是晶状体蛋白发生不可逆变性。人眼透明晶状体如同新鲜蛋清，在年龄增长、紫外线照射等多重因素影响下，晶体蛋白结构会发生改变、逐渐混浊，如同蛋清被煮熟变白，从局部蔓延至整个晶状体，阻挡光线投射，最终导致视力持续下降。
沙亚飞强调，白内障拖延时间越久，晶状体硬度越高，不仅会增加手术难度与风险、延长术后恢复周期，还极易诱发青光眼、葡萄膜炎等严重并发症，造成不可逆的视力损伤。因此，老年人一旦出现视物模糊、畏光眩光、视力减退等症状，应及时到眼科专科检查就诊。
B
糖尿病视网膜病变
早筛早治筑牢光明防线
63岁的王伯患2型糖尿病10年，此前仅关注血糖控制，从未检查眼底，直至双眼突发黑影飘动、视力急剧下降，才到院就诊，检查后确诊为增殖期糖尿病视网膜病变，眼底增殖膜、牵拉性视网膜脱离，即便接受微创玻璃体手术，也仅能维持少许视力，无法恢复至最初视力。而52岁的刘姐确诊糖尿病后，谨遵医嘱每年定期筛查眼底，在病变早期及时干预，通过控糖、激光与中医药治疗，病情长期稳定，视力未受明显影响。
糖尿病为何会导致眼部疾病？沙亚飞表示，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，视网膜神经元代谢旺盛，对氧和营养需求极高。长期高血糖会破坏视网膜毛细血管，导致细胞丢失、血管渗漏、缺氧，进而激活VEGF（血管内皮生长因子），引发黄斑水肿、异常新生血管。
糖尿病视网膜病变早期无明显不适，仅眼底出现微血管瘤、少量出血；进入增殖期后，会突然出现眼前黑影、视力骤降、视物变形，严重时伴随眼痛，此时视功能损伤已难以挽回。
目前，江门市五邑中医院眼科打造了“全身调控+局部治疗+中医固本”的一体化诊疗模式，以平稳控糖、控压、控脂为基础，避免血糖骤降加重病情。同时，科室发挥中医药特色，术后以辨证论治中药益气养阴、活血通络，保护眼底神经、促进视功能恢复。
“对于此类患者，通常根据发病不同程度的阶段进行不同的治疗方式。”沙亚飞提醒，糖尿病患者的血糖控制水平与视网膜病变的发生有直接关系。患者定期检查眼底可以及时发现并预防糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者即使血糖正常也要每年到眼科检查一次眼底。
C
老年性黄斑变性
规范治疗防失明
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是高发于中老年群体的眼底退行性疾病，堪称中心视力的“无声窃贼”。68岁的陈姨就因及时察觉异常、就医干预，成功保住视力——她日常看电视时，偶然发现画面直线变弯曲、视野中心出现灰黑暗点，第一时间前往江门市五邑中医院就诊，确诊为早期湿性老年性黄斑变性。经医院规范的抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗后，视力稳步提升，日常生活未受影响。
沙亚飞介绍，黄斑位于视网膜中心，是人体视力最敏锐的部位，直接决定中心视物能力。随着年龄增长，黄斑区细胞代谢、抗氧化能力持续下降，色素上皮细胞功能衰退，眼底营养供应受阻，进而引发中心视力模糊、视物扭曲、视野暗点等一系列症状。
该病主要分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两类，其中干性黄斑变性以黄斑区色素上皮进行性萎缩为特征，会出现大小不等的黄白色玻璃膜疣，早期症状轻微，极易被忽略；湿性黄斑变性的危害更大，会诱发黄斑区新生血管、眼底出血、视网膜积液、色素上皮脱离等问题，进展速度快、致盲风险高。
“视物变形、视野中心暗点、中心视力骤降是该病的典型信号，患者会出现看方格扭曲、无法清晰读书辨人的情况。”沙亚飞提醒，中老年群体可借助阿姆斯勒方格表日常自我监测，一旦发现视物异常，需在3天内前往医院就诊，避免延误治疗。
据悉，江门市五邑中医院眼科依托现有眼底检查设备，搭建起老年性黄斑变性（AMD）早筛、早治、长期随访的全流程管理体系。针对干性患者，采用专业药物配方延缓病情进展，搭配中药滋养肝肾、益气活血，改善眼底代谢；针对湿性患者，开展规范化的抗VEGF治疗以及支持治疗、中医药治疗。同时，为患者建立专属随访档案，杜绝患者因“症状好转”擅自停药、中断治疗，规避不可逆的视力损伤。
医学指导
沙亚飞：
江门市五邑中医院眼科主任，主任中医师。擅长各类复杂白内障超声乳化手术、糖尿病性视网膜病变和各种类型视网膜脱离的手术治疗、微创玻璃体视网膜手术、严重眼外伤手术救治、眼底病黄斑疾病诊治、葡萄膜炎以及神经眼科疾病综合治疗。
延伸阅读
小妙招助力护眼 规避眼病风险
结合临床经验，沙亚飞给老年人提出有针对性的护眼小妙招，助力科学护眼、规避眼病风险。
用眼习惯方面，避免长期紧盯手机、电视等电子屏幕，坚持“40分钟用眼、5分钟远眺放松”的原则，缓解眼部疲劳；户外出行佩戴遮阳帽、墨镜，阻隔紫外线损伤晶状体，降低白内障发病风险。
慢病管理方面，糖尿病、高血压、高血脂患者需严格平稳控糖、控压、控脂，切勿擅自停药、减药；确诊糖尿病后需立即完成首次眼底检查，无病变者每6—12个月复查一次，从源头防范糖网病。
饮食作息方面，多食用菠菜、西蓝花、蓝莓、玉米等富含叶黄素、玉米黄素的食物，滋养黄斑、保护眼底；严格戒烟限酒，减少眼底血管与视网膜损伤；坚持规律作息、适度运动，促进眼部血液循环。
此外，建议中老年群体每年完成一次全面眼科体检，实现眼病早发现、早干预。
