江门日报讯 （记者/蔡昭璐 通讯员/衣保轩） 昨日，记者从市医保局获悉，江门医保智能咨询系统运行态势良好，上线头3天咨询量便突破900条，目前咨询量累计达3600条，大幅提升医保经办服务效率，切实惠及广大参保市民。
据悉，江门医保智能咨询系统于5月14日上线运行，同步接入“粤医保”小程序、江门市医疗保障局微信公众号及官方网站三大平台，为参保群众提供全天候在线咨询服务。
上线智能咨询系统，是市医保局落实国家医保局关于推进医保经办智能化建设应用的具体举措，旨在推动医保经办数字化、智能化转型，破解传统人工咨询时段受限、等待时间长、接线压力较大等痛点，全面提升医保服务质量与群众办事体验。
市医保局有关负责人介绍，该系统导入了200多条医保业务常见问答条目，按照政策执行起止时间设置自动失效规则，建立季度动态更新机制，全力保障政策信息及时准确、权威可靠。在咨询过程中，系统依托DeepSeek大模型深度理解群众的提问，实现多轮对话交互与上下文感知，灵活精准解答各类医保疑问。
在便民办事层面，该系统与“粤医保”小程序线上办事渠道深度对接，群众咨询时可直接接收业务办理卡片，点击即可跳转办理页面。针对居民参保登记、新生儿预参保等高频事项，系统还能自动识别群众办理意向，通过简易对话判断办理条件，为符合条件者精准推送办事入口，为不符合条件者详细解读政策条文，实现“边问边办、精准导办”。此外，系统兼顾不同群体使用需求，支持文字、语音双模式交互，提供“快问快答”和“深度思考”两种答复方式，还专门设置大字版适老服务，切实降低数字服务使用门槛。
目前，江门医保智能客服系统在服务、体验、管理上取得三大成效：一是全天候在线响应，打破时间限制，即时解答疑问，有效缓解人工咨询压力；二是多场景适配服务，用通俗语言统一解读政策，让各类群体都能便捷获取医保信息；三是管理精准升级，通过沉淀咨询数据分析群众热点需求与办事痛点，为医保政策优化、服务流程改进提供数据支撑，推动医保治理向精细化、智能化升级。
需提醒的是，该系统主要提供通用性医保政策咨询、业务指南、常见问题解答、办事指引等自助服务，涉及个人账户查询、报销进度等个人隐私业务，仍需通过“粤医保”小程序或线下窗口办理。同时，若AI答复内容与线下经办标准存在差异，以医保经办窗口官方答复为准。
下一步，市医保局将持续优化系统功能，广泛收集群众使用意见，不断完善服务内容、提升答复精准度，以数字化、智能化创新为抓手，持续推动医保经办服务提质增效。
