医生正在为患者实施手术。
余涛
脑卒中，俗称“中风”，是我国发病率最高的疾病之一，具有高致残、高致死、高复发率的特点。作为国家高级卒中中心、国家级临床重点专科和中医重点专科，江门市五邑中医院建立起一个覆盖“院前识别—急诊绿通—介入手术—重症监护—中西医康复”的全程救治体系，一次次在生死边缘抢回患者生机。近日，记者走进该院脑病科，从真实临床案例里，了解脑卒中防治的“速度与温度”。文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
绿色通道上的生死营救
凌晨3点45分，整座城市仍在熟睡，江门市五邑中医院卒中绿色通道的急救专线骤然响起，急诊传来消息，53岁的罗女士出现意识模糊、左侧肢体无力症状，高度疑似急性脑卒中。
5分钟后，脑病科卒中二线医师便抵达急诊抢救室。病床上的患者意识朦胧，无法准确应答，右侧肢体已出现瘫痪。急诊医生快速问诊评估，随诊护士同步完成血压监测、心电图、采血等全部术前准备——几乎在同一时间，“急性脑卒中”的初步诊断得出，卒中绿色通道立即启动。
在急诊医学科、脑病科、医学影像科团队的密切协作下，罗女士快速完成CT多模影像评估并确诊急性脑梗塞，影像学提示右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑半球已出现广泛低灌注。脑供血大动脉闭塞导致的脑梗死异常凶险——每1分钟就有190万个神经细胞死亡，致残致死率极高。经脑病科团队研判，罗女士必须立即进行血运重建治疗，因罗女士发病时间已超过静脉溶栓的时间窗，最优的治疗方案是手术机械取栓。医生在与家属充分沟通并取得知情同意后确认手术方案，立即启动急救患者绿色通道手术流程。
多学科专家团队没有片刻耽搁，绕行病房，将罗女士从首诊科室急诊科，直接护送至介入手术室。40分钟后，脑部的血栓被成功取出，原本闭塞的血管瞬间恢复通畅，脑血流重新灌注脑组织。3天的重症监护后，罗女士顺利转出至普通病房，目前已能站立扶行。
从到达医院到血管再通，罗女士走了一场“生死时速”全流程。这背后，是江门市五邑中医院“365天×24小时”畅通的脑卒中急救绿色通道，是急诊医学科、脑病科、医学影像科、麻醉科等多学科团队的无缝协作。据了解，该院早在2016年便在中国卒中学会指导下启动“卒中中心”建设，同年成为中国卒中学会联盟“卒中中心”。2020年，该院被国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予国家级“高级卒中中心”称号。目前，该院卒中中心已建立高效快速的脑卒中急诊绿色通道流程，拥有完善的脑卒中规范化中西医结合诊疗标准操作流程。
江门市五邑中医院脑病科血管介入病区负责人、副主任医师余涛表示，临床数据显示，大量夜间发病的卒中患者因抱有“等天亮再去医院”“歇一歇观察一下”的心态，错失了溶栓、取栓的黄金时间窗。余涛提醒广大市民，一旦怀疑卒中，切勿自行喂药、按摩、等待观察，应第一时间拨打120或到有卒中救治能力的医院就诊，“早一分钟开通血管，患者就多一分良好恢复的可能”。
切勿有“歇一歇就好”的心态而延误诊治
72岁的王阿伯是邻里公认的“健康老人”：性格开朗，常年坚持运动、四处旅游，年轻时抽烟喝酒，但早已戒除多年，虽有高血压病史，但一直规律服药，血压控制平稳，每年常规体检指标都合格。
有一天，他到医院门诊开降压药，临走前随口跟医生提了一句：“最近两个月有两次左边手脚发麻，歇个几分钟就好了，以为是累着或者受凉的小问题。”
说者无心，听者有意。接诊医生没有将这当作“小事”放过，而是将王阿伯带到了脑病科专科门诊。专科医生详细查体后，并未发现明显异常体征，但“单侧肢体一过性麻木”的描述，在卒中专科医生眼中是典型的预警信号。因此，医生建议他完善颈动脉彩超与脑磁共振检查。
检查结果令人吃惊：右侧颈内动脉起始部重度狭窄，脑部已出现亚急性脑梗塞病灶，相当于脑子里埋了一颗“定时炸弹”。这意味着，王阿伯的大脑已经发生过一次“无声”的缺血事件，而更大的风险——大面积脑梗可能随时暴发。他随即住进脑病科血管介入病区，完善脑血管造影评估后，余涛团队为他实施了颈动脉支架置入手术，撑开狭窄的血管，降低了远期严重卒中的风险。
余涛介绍，很多脑血管狭窄的患者会在疾病早期出现轻微或一过性的神经功能症状，比如头晕、思维混乱、言语不清、一侧肢体麻木乏力等。这些症状往往很轻，或者很快自行好转，患者便觉得“歇一歇就好”。“但这些所谓的‘小问题’，很可能是一次严重脑卒中发生前的‘预警’。”余涛强调，“大脑出问题，一般不会双侧同时发生，而是单侧病变影响对侧身体，出现偏身症状。这种不对称的症状，要引起高度重视。”
尤其需要警惕的症状包括一个眼睛突然看不清（并非双眼模糊）、一过性言语不利索、无特殊原因的记忆力混乱或丧失、一侧肢体麻木乏力等。余涛建议，50岁以上的中老年人，应至少进行一次心脑血管相关的专科筛查。出现这类症状务必第一时间到脑病专科就诊，通过专科筛查排查血管风险，切勿抱着“歇一歇就好”的心态延误诊治。
中西医协同助力患者“重启正常生活”
脑卒中的救治，不是只有“打通血管”的那一刻，康复也是一场漫长的“持久战”。在江门市五邑中医院脑病科，“中西合璧、一体化全流程”的诊疗特色，让许多重症卒中患者“重启正常生活”。
江门市五邑中医院脑病科是国家临床重点专科及国家中医重点专科，秉持“中医有优势、西医有特色、中西强协同”的理念，除了为患者提供常规西医药物治疗，还会在早期介入中医药及中医外治法，包括个体化的中药方剂配伍及煎煮、艾灸、针灸、推拿、中风康复等。
68岁的李伯因大面积脑梗入院时，完全卧床、无法自主活动，意识反应微弱，连最基本的翻身都无法完成。科室团队为他定制个体化中西医结合方案：西医药物稳定病情、预防卒中复发，中医治疗则早期全程介入。针灸医师每日循经取穴施针，通过经络刺激唤醒沉睡的神经功能；艾灸温通气血、扶助正气，提升机体自身抵抗力；康复团队同步开展被动肢体运动，防止肌肉萎缩与关节僵硬。经过3个月的治疗，李伯的意识已经清醒，手脚开始出现自主活动，全程没有出现严重感染、褥疮等并发症，为后续康复打下了坚实基础。
50多岁的陈叔，出院时已能在家人搀扶下缓慢行走。一年前，他因脑梗导致右侧肢体偏瘫，连独自坐起都十分困难。在康复阶段，除了常规偏瘫功能训练，科室为他提供了站立床康复，让患者从半卧位逐步过渡到完全直立。“一开始，患者自己还无法站立，但床立起来以后，通过重力作用可以让腰、下肢的肌肉和骨骼得到锻炼。”余涛解释。随着多项康复治疗的持续进行，陈叔的运动能力逐步恢复，最终实现了站立和扶行。
“卒中后的恢复期很长，中医的早期介入、辨证施治，不仅能促进神经功能修复，还能大幅降低并发症发生率，这也是我们科室的核心优势。”余涛介绍，目前脑病科已形成中药内服、针灸、艾灸、推拿、特色功能康复等多元中医治疗体系，针对急性期、恢复期不同阶段的患者，提供个体化方案，实现“救治—康复—随访”全链条覆盖。
医学指导
余涛：
江门市五邑中医院脑病科脑血管介入病区负责人，副主任医师，从事脑血管病临床诊治工作20余年，擅长脑血管介入手术（如急诊取栓、颅内外动脉成形和支架置入术、动脉瘤介入手术等）治疗脑血管相关疾病。
延伸阅读
早识别 快就医
余涛介绍，脑卒中多发于有血管基础疾病的人群，包括高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、心脏相关疾病（如房颤）等患者，以及有家族遗传倾向的人群。此外，不良生活习惯也是重要诱因，包括吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动、肥胖、情绪不良等。
如何快速识别脑卒中？要牢记“中风120”口诀：“1”是看，一张脸不对称，嘴巴歪斜；“2”是查，单侧手臂无力抬不起来；“0”是（聆）听，当事人说话口齿不清，表达困难。
余涛表示，一旦出现上述任何一种症状，应立即拨打120急救电话，或尽快前往有卒中救治能力的医院，切勿在家“观察等待”或“休息一下再说”。
余涛提醒，脑卒中防治工作重点仍以预防为主，提倡健康的饮食生活习惯，比如戒烟戒酒，避免熬夜，保持良好情绪，适当运动，控制体重等。对于有基础疾病或已发生过脑卒中的人群，则更需要控制好危险因素，如血压、血糖、血脂、尿酸等，遵照医嘱服用相关药物，定期做专科检查和复诊。
