江门日报讯 （记者/李银换 通讯员/陈君） “近期我们科室完成了两例高难度机器人辅助输尿管成形手术，目前两名患者恢复情况都很不错，已顺利康复出院。”昨日，江门市中心医院泌尿外科团队分享最新诊疗成果。该科运用机器人辅助微创技术，连续完成两例高难度输尿管成形手术，顺利救治两名罕见复杂性输尿管狭窄患者。这标志着该院泌尿外科复杂尿路重建与机器人微创诊疗技术迈入区域先进水平。
输尿管狭窄相当于尿路出现“堵点”，尿液排出受阻，长期梗阻会持续损伤肾脏功能。若是经历过手术之后再次狭窄，腹腔组织粘连、解剖结构混乱，手术操作空间狭小，修复难度陡增，属于泌尿外科棘手难题。
第一位患者多年前因膀胱癌切除膀胱，采用回肠导管重建尿路。术后多年出现回肠与输尿管连接处严重狭窄，长期尿路梗阻导致肾功能持续受损。泌尿外科主任医师付锦高介绍，这类需要二次手术的患者腹腔粘连严重，传统开放手术创伤大，普通腹腔镜很难完成精细操作。
为最大限度降低手术创伤、保护残余肾功能，泌尿外科团队采用机器人辅助腹腔镜输尿管成形术。术中，手术团队依托机器人清晰立体视野、灵活的机械操作臂，医生逐层分离粘连组织，切除狭窄病变部位，在无张力条件下完成输尿管吻合重建。手术全程微创、精准、高效，术后患者尿路梗阻完全解除，肾功能显著改善。
第二位患者病情更为复杂，治疗难度极高。该患者曾因输尿管长段狭窄接受阑尾瓣修复手术，术后再次出现输尿管狭窄，属于临床少见的复发性疑难病例，再次手术修复空间小、失败风险高，保肾难度极大。
针对患者的复杂病情，泌尿外科团队开展多轮病例讨论，制定“机器人辅助+自体口腔黏膜瓣输尿管成形”的个体化创新方案。术中精准切取患者自体口腔黏膜作为修补补片，在机器人放大视野下，精细缝合修补输尿管狭窄缺损段，同时采用大网膜瓣包裹覆盖修复区域，有效改善局部血供，大幅提升手术远期通畅率。最终，手术顺利完成，为患者修复了长段狭窄输尿管，术后复查提示尿路通畅，成功实现微创保肾的治疗目标。
“机器人微创系统的精准优势，是攻克这类疑难手术的关键。”付锦高表示，手术机器人能放大手术视野，机械臂操作灵活精细，可完成传统手术难以实现的精准分离、缝合操作，既能最大限度减少手术创伤，又能有效提升复杂尿路修复的成功率。
这两例高难度手术的顺利开展，离不开麻醉科、手术室、医学影像科等多学科的协同配合。据悉，江门市中心医院泌尿外科深耕精准微创领域，目前已累计完成各类机器人微创手术360余例，在泌尿系肿瘤根治、复杂尿路畸形矫正、疑难尿路狭窄重建等领域积累了成熟丰富的临床经验。
