江门日报讯(记者/蔡昭璐 通讯员/衣保轩)记者近日从市医保局获悉,江门2027年普通门诊定点医疗机构选点变更业务正在受理,截止时间为12月31日。变更自2027年1月1日起生效,逾期未办理的视为继续选定原定点机构。
记者了解到,参保人想要享受普通门诊统筹报销,需要选定定点医疗机构。只有在已选定的定点机构就诊,才能按政策进行门诊医保结算报销;未选点就医,门诊费用无法享受统筹报销。
2026年江门职工医保在选定的一级及以下定点医疗机构就诊,在职职工报销75%、退休职工报销80%,月度限额90元;在选定的二级或三级定点医疗机构就诊,未经转诊在职职工报销60%、退休职工报销65%,经一级及以下定点机构转诊后在有效期内报销比例分别为70%、75%,月度限额80元。居民医保在选定的一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构就诊报销75%,年度限额350元。普通门诊单独支付药品费用纳入大病保险保障范围,职工、居民年度最高支付限额分别为82万元、54万元。
选点规则方面,职工医保可在选定一家一级及以下定点医疗机构基础上,再选定一家二级或三级定点医疗机构;居民医保只可在一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构中选定一家,选定后医保年度内原则上不得变更。
参保人可登录“粤医保”微信小程序,左上角参保地选择“江门市”,进入“门诊选点登记”,选择“本人选点”或“家人选点”,按页面提示变更或新增定点机构后提交即可;线下也可持身份证、社保卡或医保电子凭证到医保经办机构、定点医疗机构办理。
市医保局同步提醒新生儿参保家长,新生儿通过预参保登记或出生180天内凭《出生医学证明》参加居民医保的,属于过渡性安排,待宝宝办理落户或申领居住证后,应尽快将参保证件类型变更为身份证等其他有效证件,且须在下一年度城乡居民医保集中参保缴费前完成。

