江门市中心医院商保服务中心正式揭牌启用。
江门日报讯 （文/图 记者/梁爽 通讯员/陈君 何家怡） 11月10日，江门市中心医院商保服务中心正式揭牌启用，标志着江门首家“医保+商保”一站式就医结算服务平台落地。今后，持有该平台合作保险公司（目前已开放14家，后续将持续开放更多合作机构）商业健康险的市民，在该院离院结算时可同步完成医保报销与商保理赔，真正实现“数据多跑路，患者少跑腿”。长期以来，就医结算与商保理赔流程割裂是突出痛点。不少市民购买商业健康险后，生病住院仍需先垫付资金，再拿单据去保险公司排队审核，费时费力。
如今，这一堵点被彻底打通。在市中心医院，患者出院结算时只需一次授权，平台即可自动完成基本医保结算与商保理赔。医保报多少、商保赔多少、个人负担多少，一张结算单清清楚楚。患者只需支付自付部分，符合条件的理赔在结算环节即可完成审核赔付，真正做到“结算即赔付”。
为方便操作，该院专门设立商保服务中心提供现场咨询和协助。患者扫描“惠医保小程序”二维码即可申请“商保直赔”：就诊完成后查看审核结果，成功后到收费窗口结算，确认结算金额后出示“商保码”即可完成商保直赔。此外，该平台还提供“商保快赔”服务，审核通过后，保险公司将在1至3个工作日内将理赔款打至绑定银行卡。
市中心医院党委副书记、院长阮晓红指出，该商保服务中心的启用减轻了患者垫资负担和家庭资金压力，也让医务人员更专注于诊疗。她强调，医院始终坚持患者授权、规范使用、全程留痕，确保数据安全可控。
惠医保（广州）信息科技有限公司经理陈彦介绍：“此平台打通了医院与保险公司间的数据互通及业务联动，让保险从‘事后补偿’转向‘事中服务’。平台依托AI智能算法及专业风控模型，自动适配各类商保产品规则，高效完成理赔审核，实现了三方共赢。”
市保险行业协会会长屈叶放表示：“这带来的是患者就医体验与保险理赔效率的双重提升。期待未来医险融合进一步深化，让‘理赔快、服务暖’成为江门保险业的名片。”
站在“十五五”新的发展起点，市中心医院正积极推动医保与商保从分立运行走向协同融合。今年10月，该院已作为广东省首批试点单位与中国银行合作。预计年底前，该院还将联动“中银医e畅一国际医疗金融服务平台”，落地国际及港澳地区商保理赔服务。境内境外双管齐下，让商保服务覆盖更广、衔接更顺，为健全江门市多层次医疗保障体系贡献力量。
