黄琳:当机体受到内部和外界各种因素,如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时,通过大脑皮层和中枢神经系统,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。可以查性激素和阴超了解卵巢功能。
黄琳:多囊卵巢综合征的治疗包括:调整生活方式、药物治疗、手术治疗。根据不同的年龄及是否有生育要求治疗方式不同。口服达英加二甲双胍3-6个月或更长时间。拟生育者服完3周期口服短效避孕药调整周期后克罗米芬加HMG促排助孕。
钟春华:产后贫血是常见的疾病。普通的轻度贫血通过饮食调节可以改善,饮食上可以适当增加猪肝、瘦肉、牛肉、桂圆、红枣及党参等。
黄琳:闭经包括:下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。吃过两次孕酮月经未来,吃21天一周期的药后月经仍不来,首先排除药量不足,子宫内膜刺激不足,子宫内膜太薄,排除了这类原因后考虑子宫性闭经。应从查找闭经的原因开始;建议行B超检查了解子宫内膜和卵巢,抽血查性激素了解卵巢功能。
钟春华:建议不要只在痛经发作时才来看医师,重在平时的调理,通过中药及针灸治疗多数的痛经都可以缓解。中医对痛经的理解有两点:1,不通则痛;2不荣则痛。一种为实证,一种为虚证,这两种情况采用的治疗法则也不一样,根据具体情况才能诊断及治疗。
钟春华:中医并没有所谓“宫寒”这种诊断,根据你的情况来看,很有可能是阳虚,具体还需要亲自给医师看看。阳虚日久可以导致月经失调及不孕,通过温补的中药和经络调理可以改善虚寒症状。
黄琳:多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未明确,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。月经干净不了,建议先行阴道B超检查了解内膜情况,查性激素、糖耐量试验及胰岛素释放试验,必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫送病检,排除内膜病变后行激素治疗。口服达英加二甲双胍3-6个月或更长时间。
钟春华:产后容易肾虚血虚,可导致一系列的疾病,像您出现的月经不调和脱发都是常见的疾病。不用太担心,采用中医药的方法,调理得当可以改善相关症状。
胡道琴:正常情况下,盆底的结缔组织和肌肉形成强有力的支撑,将子宫、阴道、膀胱及尿道等器官固定在骨盆中。妇女未妊娠时正常腹压对子宫的影响是把子宫向骶骨尾骨方向推,妊娠时腹腔压力对子宫影响是把子宫向阴道方向推,同时盆底肌肉也会受到压力作用向下而逐渐松弛。阴道分娩时胎头对阴道的挤压扩张、盆底肌肉的损伤、会阴的撕裂、会阴部神经的损伤进一步加重盆底损伤。经常性尿失禁建议尽早到女性盆底与妇科泌尿专科就诊。
胡道琴:妊娠过程已不可避免的对盆底肌及腹肌等造成损伤,很多产妇产后出现盆底功能障碍性疾病、腹壁松弛及腹直肌分离、耻骨联合分离等。所以,剖宫产后也应该及时进行盆底康复治疗。盆底肌筛查:126元/次;盆底肌肉综合诊断治疗:148元/次;盆底肌肉康复治疗:82元/次。
胡道琴:盆底肌受损后可能出现盆底功能障碍性疾病,包括盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛及粪失禁等。出现这些症状建议先到女性盆底与妇科泌尿专科就诊再制定具体的治疗方案。产后康复的理想时机是产后42天。如无盆底康复治疗的禁忌,任何时候都可以开始盆底肌肉训练及盆底康复治疗。只要学习识别控制盆底肌肉、掌握正确的训练方法、循序渐进、适时适量、持之以恒,治疗肯定会有效果。
胡道琴:其实这就是一个产后整体康复的问题。产后整体康复,包括盆底肌康复及形体重塑,涉及到产后脊柱骨盆治疗、腹部治疗及乳房治疗等。产后整体康复建议先进行盆底肌肉康复治疗,待盆底肌力恢复到三级以上时才开始进行腹部治疗。产后通过饮食调理、适量运动配合进行整体康复治疗将达到一定的效果。
黄琳:月经量少要根据具体情况来分析,正常月经量的标准:20-60ml,少于20ml为量少,换算成卫生巾每天少于2块为量少。可能的原因有:卵巢功能异常如高或低促性腺激素水平,如卵巢储备功能不良、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜发育不良、宫腔粘连、甲功异常、高泌乳素血症等。做相应检测,如月经2-5天查性激素、阴超,排卵期测子宫内膜厚度等。如果排卵期或月经前内膜大于8mm、周期正常可不需要处理;若内膜较薄或宫腔粘连则需要宫腔镜检查,性激素异常对因治疗。
钟春华:中西医结合治疗月经失调有良好的效果。从现代医学看需要看内分泌情况并排除是否合并子宫内膜异位症。中医的角度调经需要根据自身的情况具体判断,不同体质采用不同的中药及外治法调理。
胡道琴:盆腔炎性疾病如为急性发作时要进行及时、足量、规范的抗生素治疗,必要时需进行手术治疗。盆腔炎反复发作除抗生素治疗之外,常需配合中药、理疗、盆底康复治疗及手术治疗等进行综合治疗。预防盆腔炎性疾病反复发作要注意:1、注意性生活卫生,减少性传播疾病;2、及时治疗下生殖道感染;3、及时规范治疗急性盆腔炎性疾病;4、适量运动、增强体质;5、对性伴侣进行生殖道感染相关检查及治疗。
胡道琴:建议产后42天后进行盆底康复治疗。首先进行妇科检查、盆底肌筛查及盆底三维超声检查评估盆底肌力情况及盆底损伤情况。狭义的产后康复包括:凯格尔训练、盆底肌肉康复治疗、盆底康复器训练等,要根据评估的情况制定个性化的治疗方案。广义的产后康复指产后整体康复,包括盆底肌康复、脊柱骨盆治疗、腹部治疗及乳房治疗。
胡道琴:这些是压力性尿失禁的症状。压力性尿失禁轻、中度可以进行非手术治疗,包括盆底肌肉锻炼、盆底康复治疗、膀胱训练、药物治疗和阴道局部雌激素治疗等,根据不同患者的年龄和具体情况选择治疗方案。重度患者需进行手术治疗。可以到女性盆底与妇科泌尿专科就诊。
钟春华:失眠是现代越来越常见的身心疾病,严重影响生活质量。中医对于失眠的治疗除了中药,还可以结合电针、穴位贴敷、推拿等外治法,必要时配合心理医师的心理疏导治疗。
黄琳:内分泌失调有很多症状,甲状腺功能低下会出现浮肿,属于内科内分泌疾病;泌尿系统疾病也可能出现浮肿。妇科内分泌失调会引起月经异常,老长痘痘跟内分泌有一定关系,譬如雄激素升高、多囊卵巢综合征及不良的饮食生活习惯等,也要排除皮肤的原因。如果是多囊卵巢综合征导致的痤疮,口服达英35共6-12个月,皮肤情况基本可以改善。
钟春华:逍遥丸是治疗肝郁脾虚型月经失调的良药,服用后可以受孕。但是不知道你具体服药时间及妊娠的情况,建议到产前诊断专科咨询。孕前及怀孕的女性有异常症状最好到医院看,注意不要乱吃药。