今日下午4：00—5:00，“空中诊室”第四期正式启动，本期主题为“换季时节，儿童需防常见病”。在为期一个小时的时间里，来自江门市妇幼保健院的三位专家将为你宝宝的健康问题即时在线答疑。

• 专家风采2017-02-22 17:13:00 - 江门日报

  

  

  

• 问题26：重型β地中海贫血的宝宝，一般会出现什么样的症状？需要怎么治疗？能完全治愈吗？（网友@似水流年）2017-02-22 17:04:37 - 江门日报

  陈凛凛：重型β地中海贫血的宝宝出生时无症状，至3～12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾肿大，发育不良，常有轻度黄疸，症状随年龄增长而日益明显，查血常规可发现血红蛋白下降。治疗方面：造血干细胞移植是目前临床治愈重型β地贫的惟一方法，最佳年龄阶段在3-4岁。而规范性长期输血和去铁治疗是重型β地中海贫血最主要的治疗措施，也是有条件接受造血干细胞移植患儿移植前的基础性治疗。国际上的经验表明，重型β地中海贫血患儿一旦确诊后，应维持患儿的血红蛋白(Hb)>90 g／L，才能保证其生长发育的需要。否则长期重度贫血会导致骨骼变大、髓腔增宽；1岁后颅骨改变明显。

• 问题25：孩子刚开始就是感冒引起的咳嗽，后来感冒好了，咳嗽却一直没有好，最后才查出来，是上气道咳嗽综合征引起的“慢性咳嗽”，在日常生活中，该如何护理？（网友@Guo）2017-02-22 17:01:26 - 江门日报

  李军文：护理要点：1、做好饮食管理，根据过敏原的检测结果，适当进行过敏原规避，还应多吃水果蔬菜，多喝水，营养均衡，大便通畅。2、睡眠充足，孩子最好晚上9点前入睡，早睡早起床，不睡懒觉。3、俗话说“小儿常带三分饥和寒”。经常锻炼身体，对小孩来说，玩耍也是锻炼。4、勤洗手，防治病从口入。5、居住环境要保持空气流通、清洁，家中不要养宠物，不要有毛类家俬和饰品，床上用品每周清洗一次，而且要暴晒。6、感冒、肺炎高发季节少去人群密集的地方。7、过敏原是粉尘螨的患儿年龄4岁以上可以进行脱敏治疗。

• 问题24：蚕豆病的宝宝平时需要注意什么？什么情况下需要到医院就诊？（网友@Lili）2017-02-22 17:00:28 - 江门日报

  陈凛凛：蚕豆病的宝宝应避免食用蚕豆或蚕豆加工品。禁止将含萘的臭丸放入衣柜驱虫。同时到专科门诊就诊，领取G6PD缺乏注意事项告知卡。如感染或不慎食用蚕豆后，宝宝出现头昏、心慌、乏力、食欲不振、腹泻、发热、黄疸及面色苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状时，应及时就医。

• 问题23：1岁的宝宝身上有出血点，在医院检查说血小板低，是不是一定要抽骨髓检查？（网友@文渊）2017-02-22 16:59:33 - 江门日报

  陈凛凛：这种情况必须要到医院检查，如果单纯血小板低，没有其他血细胞异常，同时体格检查未发现其他异常的情况下，可暂不行骨髓检查。

• 问题22：孩子6岁了，每周还尿床2—3次，是不是肾脏出问题了？还是其他原因引起？该如何治疗？（网友@小明）2017-02-22 16:58:45 - 江门日报

  谢润华：若5岁以上的孩子如果每周尿床2次以上，且持续3月以上，即可诊断儿童遗尿症。家长首先要带孩子做尿常规、泌尿系B超及腰骶部X光片检查，排查是否是泌尿道感染或其他肾脏的畸形。可在每周五上午到我院肾病专科就诊。

• 问题21：听说早期的肾脏疾病常无任何症状，等到察觉时可能已经到了病患晚期，要想早期发现肾损伤，有没有什么有效方法？要做哪些检查？（网友@蓬江居士）2017-02-22 16:57:53 - 江门日报

  谢润华：儿童常见的肾脏疾病为肾病综合征、急性肾小球肾炎及泌尿道感染，早期症状有水肿（眼睑及面部开始）、血尿（尿色变深至明显肉眼血尿）、蛋白尿（尿液可见明显白色泡沫、混浊）、尿频、尿痛等。检查先做尿常规+沉渣检查、泌尿系B超及肾功蛋白检查，有异常后再视情况做进一步检查。

• 问题20：请问孩子贫血有什么症状表现，平时可以多吃哪些食物来预防？(网友@Sophie_LXP)2017-02-22 16:56:46 - 江门日报

  陈凛凛：贫血一般表现有皮肤粘膜苍白、口腔粘膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动，年长儿可诉头晕，眼前发黑及耳鸣等。铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质缺乏都可以引起贫血，平时应注意食物的均衡和营养，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳。推荐食用富含铁的食物如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。

• 问题19：孩子今年3岁，一直在使用尿不湿。本来准备锻炼她不使用尿不湿，没想到一晚尿三四次，还感冒了，只好继续让她使用，该如何让孩子养成尿尿的习惯？（网友@温Sir）2017-02-22 16:55:45 - 江门日报

  谢润华：日常排便从使用坐便器开始，养成坐便器排便的习惯，适应坐便器后，逐渐减少尿片的使用次数，从白天不用过度到晚上也不用。

• 问题18：什么是哮喘?（网友@李）2017-02-22 16:54:02 - 江门日报

  李军文：哮喘是儿童最常见的呼吸系统慢性病,但目前最大问题是许多儿童哮喘没有及时确诊，不少孩子明明有喘息、咳嗽等典型的哮喘症状，却长期被诊断为气管炎或上呼吸道感染。建议如果孩子的感冒症状持续10多天或者反复出现，家长应考虑到哮喘的可能。如果父母患有哮喘、或孩子存在“过敏体质”，例如患有过敏性鼻炎、荨麻疹及湿疹等，就更要提高警惕，及早去儿童哮喘专科门诊咨询。哮喘是常见病，大约70%的儿童经过规范化治疗后可痊愈。治疗越规范，疗效越理想；可以像其他孩子一样正常生长。支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼吸气流受限。哮喘早期预防：母亲怀孕及婴幼儿出生后避免接触香烟环境；提倡自然分娩；鼓励母乳喂养；出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素等。

• 问题17：宝宝前段时间感冒，一直说头痛，尿液颜色非常深，到医院一检查，发现是急性肾炎，差点耽误治疗。急性肾炎在发病初期，有什么症状表现？让我们家长可提早发现？（网友@风云）2017-02-22 16:51:20 - 江门日报

  谢润华：急性肾炎一般在发病前1-3周有上呼吸道或皮肤感染。起病时最先及明显的症状有水肿和血尿，水肿以双眼睑及颜面部开始，之后严重的会遍及全身，尿色开始颜色变深逐渐变为明显的血尿。另外部分病人有头痛、发热、全身无力、呕吐等非特异症状。家长最主要是观察水肿及血尿这两个明显的症状，如果一出现上述症状即需及时就诊。

• 问题16：孩子1岁半才断奶，断奶前没有加什么辅食，结果检查血红蛋白只有7克多，该怎么办？如何加强营养？（网友：Shelley^_^）2017-02-22 16:47:56 - 江门日报

  陈凛凛：孩子6个月后单纯母乳喂养已不能完全满足孩子生长发育所需要的营养，所以建议6个月开始添加副食。另血红蛋白7克多已是中度贫血，首先要明确贫血类型。如果是缺铁性贫血，应该补充铁剂，每日补充元素铁2-6mg每公斤，可同时口服维生素C促进铁吸收，应在血红蛋白恢复正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。如果是巨幼细胞性贫血应补充维生素B12及叶酸。

• 问题15：小孩这段时间老是晚上咳嗽，白天不怎么咳，这是怎么回事？吃止咳药，好像也没什么效果。（网友@风）2017-02-22 16:44:57 - 江门日报

  李军文：患儿咳嗽考虑支气管感染或者肺炎以及过敏性咳嗽可能性较大， 白天症状较轻，夜间加剧，与入睡后喉部肌肉及支气管平滑肌松弛，以及神经内分泌调节的变化，导致分泌物潴留，阻塞气道，咳嗽加剧，建议来院看医生进一步明确。

• 问题14：孩子几岁以后，就要进行尿尿训练？如何避免孩子尿床？（网友@手机用户1778）2017-02-22 16:43:33 - 江门日报

  谢润华：起码1岁半会走路以后开始训练，从使用坐便器开始。家长要注意，让孩子睡前1小时少喝水、不要过度玩耍，养成睡前排尿的习惯。夜间掌握好孩子排尿规律，唤醒孩子，令孩子清醒后自行排尿。

• 问题13：我女儿4岁多，每天晚上睡醒就会不停打喷嚏，至少有10下，有白色鼻涕，晚上睡觉经常张开口，叫她合起来，她又说呼吸不了！这个情况断断续续都有半年了！这是鼻敏感吗？有什么方法可以根治？（网友@Ling）2017-02-22 16:42:20 - 江门日报

  李军文：结合小朋友的发病特点，过敏性鼻炎的可能性较大，同时是否合并鼻咽部增殖体肥大；建议小朋友来院就诊，完善过敏原检查、及鼻咽部CT等检查，明确病因。

• 问题12：缺铁性贫血的孩子，利用药物补铁大概需要多长时间？如果期间出现腹泻或者便秘怎么办？（网友@Yuuuu。）2017-02-22 16:41:39 - 江门日报

  陈凛凛：根据孩子体重，每日每公斤补充元素铁2-6mg，大概4周可以提升血红蛋白20g，应在血红蛋白恢复正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。轻度腹泻或便秘是服用铁剂常见的不良反应，可选饭后30分钟服用铁剂，不仅可促进胃肠道对铁的吸收，还能减少铁剂对胃肠道的刺激作用，避免出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等不良反应，如出现严重腹泻或便秘可减量或停药。

• 问题11：帮朋友问，朋友的孩子拉血尿，尿为混浊红棕色，医生说是肾小球肾炎，在饮食上，有哪些要注意的地方？（网友）2017-02-22 16:39:38 - 江门日报

  谢润华：您的孩子可能是急性肾炎，在急性期需卧床休息，等肉眼血尿消失方可下床活动。若眼睑与颜面部水肿明显、或血压高时，则需限制盐、蛋白质和水。如果无上述症状可不必限制，但盐、蛋白质和水的摄入不可过量。

• 问题10：我要咨询李军文医生，李医生，您好，我儿子4岁半，过年前开始干咳，呢两个星期开始变感冒咳，一直食药，都吾见咳有好，日咳夜咳，咳起有痰有气，暂时没有发烧，是什么原因，这个咳得最久的一次。谢谢你！（网友@Mini）2017-02-22 16:38:30 - 江门日报

  李军文：根据小朋友咳嗽病程及特点，考虑患儿为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的原因很多：比较常见的原因如呼吸道感染和感染后咳嗽；咳嗽变异性哮喘；上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎；胃食管返流等，因此建议来医院就诊，详细查找病因，对症下药。

• 问题9：孩子贫血补铁就够了吗？还有什么需要注意的地方？（网友@xf）2017-02-22 16:37:57 - 江门日报

  陈凛凛:儿童贫血常见原因有营养性贫血、地中海贫血，而营养性贫血又以缺铁性贫血和叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血最常见，首先要明确贫血的类型。另外营养性贫血主要指铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质缺乏，所以需要注意均衡饮食。

• 问题8：家里宝宝有缺铁性贫血，一般会出现什么样的症状？采取哪种补铁方式最可靠？（网友@曲奇）2017-02-22 16:37:21 - 江门日报

  陈凛凛：缺铁性贫血多发生6月至3岁儿童，大多起病缓慢。一般开始常有烦躁不安或精神不振，对周围环境不感兴趣，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜变得苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。大孩子可自述疲乏无力。智力测验可发现患儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。明确缺铁性贫血的儿童，需口服铁剂，每日补充元素铁2-6mg每公斤,可同时口服维生素C促进铁吸收，应在血红蛋白恢复正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。

• 3位专家正在认真解答网友的问题。2017-02-22 16:30:16 - 江门日报

  

• 问题7：雾化治疗中的药物含有激素，会不会对小孩的身体有害？（网友@猫星人）2017-02-22 16:28:21 - 江门日报

  李军文：雾化吸入治疗中含有吸入型糖皮质激素，属于局部外用，药物直接作用于呼吸道，疗效直接，全身副作用低，规范的长期治疗不会影响生长发育。

• 问题6：听说小孩得肺炎容易反复，出院后该如何护理？（网友@妮妮）2017-02-22 16:27:48 - 江门日报

  李军文：小儿容易反复呼吸道感染，与小儿呼吸道生理解剖与免疫特点有关，在反复咳嗽期间或反复接诊过程中易再次感染。护理要点：⑴在饮食上不易过度进补，过度进补会增加肠胃负担，反而引起抵抗力下降，建议适当调理即可。⑵注意不能光喝汤不吃肉，营养是吃进去的，除了一定的肉食，还应多吃水果蔬菜，多喝水，营养均衡，大便通畅。⑶睡眠充足，孩子最好晚上9点前入睡，早睡早起床，不睡懒觉。⑷俗话说“小儿常带三分饥和寒”。经常锻炼身体，对小孩来说，玩耍也是锻炼。⑸勤洗手，防治病从口入。⑹居住环境要保持空气流通。⑺感冒、肺炎高发季节少去人群密集的地方。

• 问题5：孩子不喜欢喝水，有时为了多玩一会还会强忍憋尿，这样是否会对身体造成伤害？造成膀胱炎或泌尿感染？该如何纠正？（网友@stavoinfila）2017-02-22 16:23:39 - 江门日报

  谢润华：多饮水、勤排尿可促进细菌、细菌毒素和分泌物从尿中排出，减少及避免泌尿道感染的发生。饮水少、憋尿一方面不利于上述有毒物质的排出，另一方面长时间憋尿也会引起尿液由膀胱输尿管返流至双肾，不但易感染，严重则会引起肾积水及肾实质的改变。需教导孩子平时多饮水，多吃水果、蔬菜，有尿意时需及时排尿，清晨起床及临睡前一定要排尿。需家长在日常生活中慢慢的教育及有耐心的指导。

• 问题4：孩子补铁过程中，怎样做才有利于铁元素的吸收，而且是不是有的食物还会妨碍铁元素的吸收呢？（网友@Cerise）2017-02-22 16:21:29 - 江门日报

  陈凛凛：补铁应多吃红色瘦肉、动物肝、动物血、黄鳝、鱼肉等含2价铁高的动物性食物。肥肉等高脂肪食物可抑制胃酸的分泌，阻碍铁剂的吸收。同时，油腻食物中含有较高的油脂和氧化物质，能将2价铁氧化为3价铁，降低补铁的吸收。除了脂肪含量高的食物，乳制品、茶、咖啡、碳酸饮料也会妨碍铁的吸收，它们最好和补铁食物及补铁剂相隔2~3小时食用。儿童补充铁剂时不宜与奶同服（牛奶、人奶均不可），会影响铁质吸收。另外口服铁剂前后，服用维生素C或者食用富含维C的蔬菜水果可以促进铁剂的吸收。

• 问题3：请问市面上的肺炎疫苗有没有必要打，该如何选择？（网友@晨色）2017-02-22 16:16:38 - 江门日报

  李军文：肺炎疫苗有必要进行预防接种，可减少社区获得性肺炎患病率；目前已有肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、流感病毒疫苗、百日咳疫苗可进行预防接种。

• 问题2：孩子得了肾病，是不是就再也不能吃盐和蛋白了？（网友@噶瑋Swag）2017-02-22 16:12:57 - 江门日报

  谢润华：要根据肾病的类型及临床表现。小儿肾病最常见的为肾病综合征及急性肾小球肾炎为例。如果在疾病的急性期，有明显水肿及高血压时，需限制食盐及蛋白质的摄入，病情缓解期可不必限制，只要不可过量就行了。另外如果出现肾功能不全，也需限制蛋白质。

• 问题1：肺炎症状没有了不就表示好了吗，为什么出院时还要拍胸片？（网友@Achan）2017-02-22 16:03:54 - 江门日报

  李军文：对于临床上轻症肺炎已康复，一般情况良好的患儿，无需复查胸片，但对于肺炎合并肺不张、肺气肿、脓气胸等并发症以及存在支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形等的患儿，出院后还需动态复查胸片。