编者按

　　市十三届人大一次会议、市政协十一届一次会议已胜利闭幕。记者从政协提案审查情况的报告中得知，医疗保障是大会“格外关注”的问题之一。记者在跑腿两会期间也发现，无论是会场内还是会场外，医疗保障的话题都极受关注，其中，建立和谐医患关系、社区卫生体系、农村合作医疗体系和解决“看病难、看病贵”等话题更是倍受关注，就此，本报记者采访了市卫生部门，了解到今年我市将投入３．１５亿元，加强公共卫生体系的建设，重点仍在农村。

老百姓期待解决“看病难，看病贵”。  周华东  摄

２００６年多数群众感到医药费下降

　　记者从市卫生局了解到，２００６年，我市努力完善医疗卫生服务管理，着力研究解决群众看病难、看病贵问题，从医疗服务、疾病控制、社区医院和农村卫生院的建设以及农村合作医疗等方面，为城乡居民的健康倾力。

　　医疗服务水平提高。去年，各医院以医院管理年活动为契机，围绕“质量、安全、服务、费用”的活动主题，对现有医疗规章制度进行修订和完善，提高了医疗质量，降低了医疗价格，为病人提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，树立医院的良好形象。

　　医药费用下降。据统计，市直医疗机构２００６年１－９月门诊人次２５７．１７万人，同比上升２．６５％；出院人数５３５４４人，同比上升６．０１％；业务收入６．４１亿元，同比下降１０９３．２１万元；药品收入占业务收入比例３８．１９％，同比减少５．４２百分点；每出院病人费用６８９９．０４元，同比下降９．６１％；每门诊费用１０３．３９元，同比下降１．５８％；全市持续出现“三降两升”的良好势头。医药费用过快增长的势头得到了有效的遏制，大多数群众已开始感觉到医药费用的下降。

　　医疗服务市场净化。卫生行政部门根据《医疗事故处理条例》，妥善处理各类医疗事故４０宗，尽力营造和谐的医疗环境。同时以研讨会等形式，针对医疗从业人员，开展医疗安全知识教育，提高了医务人员的法律意识。全年检查医疗机构４６０间次，受理医疗机构校验３７间。查处非法行医案件１８宗，取缔了８个无证行医窝点和２宗非法义诊，进一步净化我市医疗服务市场。

　　社区卫生服务提高。我市社区卫生服务工作自１９９８年在蓬江区北街办事处开始试点，经历了试点、体系建设和功能完善三个阶段，江门市区已基本建立起以社区卫生服务中心为主体，其他医疗机构为补充的城市社区卫生服务网络框架。

　　农村合作医疗覆盖率提高。２００６年，全市参加合作医疗人数为１８４．６３万人，人口覆盖率为７８．１５％，比２００５年度提高了６．９％，排列全省第７位。从去年１０月１日起，我市开始实行农村  合作医疗双向转诊制度。在鹤山市址山、宅梧镇、新会区双水镇和开平市月山镇４个卫生院进行农村合作医疗住院即时报销试点，目前各试点工作取得了较好的效果。 

２００７年工作重点依然在农村

今年市民更受益：

　    二级以上医院试行同类医学检验、医学影像检查结果“一单通”互认并总结、推广。

　    全市要进一步巩固和提高新型农村合作医疗的成果，人口覆盖必须达到８０％，住院报销封顶线必须达６０００元以上。

　    实行农村合作医疗中医药门诊优惠。从２００７年１月起，执行《关于我市新型农村合作医疗实行中医药门诊优惠的通知》，在镇级卫生院、村卫生站实行中医药门诊优惠。实行免收挂号费、减收中医治疗费、常规检查费和中医药费等。

■  数字看２００７年投入

　　全市各级财政公共卫生投入３．１５亿元，比上年增加３４００万元，其中本纪财政投入增长２６．２８％。

　　市本级财政投入１０００万元引导资金推动人大“农村合作医疗”议案的落实；投入３５０万元用于结核病、皮肤病、职业病防治和疫苗接种等公共卫生事业；投入２８０万元对弱势群体实施医疗救助；新增投入１５０万元推进中医药名市建设；新增投入３１２万元推进农村卫生站和社区卫生服务机构建设。切实提高参合农民的保障水平，积极推行即时报销和双向转诊制度，全市人均筹资标准达到６０元以上，住院报销封顶线达到６０００元以上。推进“每村一个卫生站、一名医生、年补贴一万元”建设计划。

——摘自《政府工作报告》

　　记者从市卫生局获悉，２００６年我市卫生工作重点在农村，２００７年的重点仍在农村。重点主要是：

　　加大农村卫生院、卫生站和城市社区卫生网络建设，提高农村医疗卫生机构服务能力。在农村卫生院、卫生站的建设上，抓农村卫生站试点工作，落实村卫生站承担疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和常见病、多发病的一般诊治、转诊服务以及一般康复等工作；总结推广乡、村卫生服务一体化管理体系建设经验；继续加强现有农村医疗卫生人员在岗培训，提高农村卫生人员的素质和水平；  继续做好城市卫生支农工作。

　　２００７年全市要进一步巩固和提高新型农村合作医疗的成果，人口覆盖必须达到８０％，人均筹资标准要达到５０元以上，住院报销封顶线必须达６０００元以上，其中蓬江区、江海区和新会区筹资标准应达到６０元以上，住院报销封顶线应达到８０００－１００００元。

　　继续深入开展医院管理年活动。首先要建立防控医药购销领域商业贿赂工作长效管理机制；严格执行卫生行政部门领导班子党风廉政建设岗位责任书、继续签订医疗卫生单位党政领导班子党风廉政建设责任书、医疗卫生单位向社会承诺“无红包、回扣医院责任书；在二级以上医院试行同类医学检验、医学影像检查结果“一单通”互认并总结、推广。

　　再次，抓好全市医用耗材集中招标采购工作，执行省药品“阳光采购”，规范医疗机构采购行为；进一步完善卫生财务监管体系。并联合有关部门审计市直各医疗卫生单位年度的经济工作，规范医院的经济行为，防止违法违纪事件发生。

　　完善疾控体系建设：积极推广台山艾滋病综合防治示范区工作经验、预防艾滋病阻断母婴传播全国示范区工作经验，认真抓好全市７个药物维持治疗门诊管理，有计划、有重点地开展艾滋病高危人群行为干预，努力遏制艾滋病增长势头。加强监测、及时预警，提高医务人员对人禽流感、非典及流感等传染病的防控能力。

　　坚持中西医并重的方针，加大对中医药发展的扶持力度，组织落实全市乡村医生中医药知识与技能培训；推进“名院、名科、名医”的三名工程内涵建设；实行农村合作医疗中医药门诊优惠。从２００７年１月起，执行《关于我市新型农村合作医疗实行中医药门诊优惠的通知》，在镇级卫生院、村卫生站实行中医药门诊优惠。实行免收挂号费、减收中医治疗费、常规检查费和中医药费等。

代表声音
ＤＡＩＢＩＡＯＳＨＥＮＧＹＩＮ
推进城市社区卫生服务
建立“１０分钟健康服务圈”

  　市人大代表刘夏林认为，要构建新型城市卫生服务体系，我市应该积极推进城市社区卫生服务。

　　对于如何推进我市城市社区卫生服务的发展，刘夏林建议，要坚持政府主导发展社区卫生服务，应该把发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。以现有社区卫生服务中心为基础，逐步建立覆盖全体城镇居民的“１０分钟健康服务圈”。探索社区医疗的模式，可以推广三级医院领办社区卫生服务新模式，根据江门市的实际情况，可采用由大医院领办社区服务中心和原有基层医疗机构改制相结合的模式。按照要求落实社区卫生服务中心及服务站的的编制，原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备２－３名全科医师，１名公共卫生医师。保证经费投入，建立稳定的社区卫生服务支付和补偿机制。研究吸引城镇参加医保人员到社区卫生服务机构就诊的措施，把符合要求，通过验收的社区卫生服务机构列为医保定点单位，把符合规定的服务项目纳入医保支付范围，并适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次，增强“小病进社区”的政策吸引力，使居民能在社区解决的问题尽量在社区解决。此外还要加强社区卫生服务队伍建设，建立协作机制，推进分级医疗和双向转诊制度的形成。实现小病进社区、大病进医院、康复回社区，是建立新型城市卫生服务体系的目标。

把未参加职工基本医疗保险的城镇户籍居民全部纳入参保对象

　　吴秋红、卢文胜等代表指出，目前很多城镇居民没有参加职工基本医疗保险，特别是不少下岗人员的家庭经济收入不高，有病没钱医，城镇居民看病难问题也应引起政府的重视。建议政府借鉴南海、顺德、三水等地区的做法，研究将新型农村合作医疗扩容为城乡居民合作医疗，把未参加职工基本医疗保险的城镇户籍居民全部纳入参保对象。

逐步建立全部农民
的医疗保障制度

 　　李志刚、冯维根等代表提出，要在建立无地、少地、失地农民基本养老保险、医疗保障制度的基础上，逐步扩展为建立全部农民的医疗保障制度。刘夏林、黄建明、梁润珍等代表提出，要加强医疗基础设施建设，加快城市社区卫生服务发展，落实好今年新增用于推进社区卫生服务机构建设的３１２万元。

　　黄建明代表建议加大对非法行医的打击力度，严禁各类非法药品和保健用品上市销售。

委员声音
ＷＥＩＹＵＡＮＳＨＥＮＧＹＩＮ
提高医疗保障水平
公立医院改革势在必行

　　部分市政协委员在讨论中认为，提高医疗保障水平，重点抓医疗、公共卫生、农村和社区医疗三个方面。这三个方面良性发展的前提是城镇公立医院的改革。

　　从医疗方面讲，目前医患关系成为一个阻碍医疗事业发展的大问题，但实际上医患矛盾并不是由医患双方造成的，而是社会各类矛盾在医疗环节的集中爆发，如人们的生活水平、药品价格、政府投入、医疗队伍的人员素质等。只有营造好的医患关系，才能保障病人更大的健康。从公共卫生方面来讲，国家表现出前所未有的重视，这是公共卫生发展的黄金时期。公共卫生的重点在预防，这才是切实落实“预防为主”方针的途径。从农村和社区卫生来讲，要将农村卫生院建设成为国家医疗体系的基层网络，就珠三角的情况来看，要将相当一部分的农村卫生院建设达到二级医院水平，才能吸引病人。社区医疗发展的关键是财政的倾斜，若社区医院只靠创收来养活自己，就很难承担社区医院预防、保健、康复等功能。

　　有委员认为，以上三个方面的发展，必须依靠国家统筹，具体来讲，必须先实行城镇公立医院的改革。开放医疗市场，以民营医疗机构取代一部分公立医院，使得国家的投入能够转移到社区、农村。

推广家庭病床
缓解老人住院难

　　李光明委员认为，我国卫生资源的配置因各地经济状况不同差异很大，在经济发达地区，千人口医院床位可达３．６张，反之，仅有１．４张，尤其是老年人慢性病恢复慢，住院时间长，占床位的比例增加，同时，还有很多患者因医院床位紧张不能入院治疗。随着老年人口的急剧增加，我国将逐渐进入老年化社会，庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源本就私有制的矛盾日益突出，不能满足老人的医疗需要。家庭病床开设在病人家中，集家庭医疗、家庭护理、家庭保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务，不仅缓解了住院难的状况，而且为医院保健工作开创了一个新的局面。

　　李光明认为，推广家庭病床不但可以降低医疗费用，还避免病人医院住院中的交叉感染，有利于保持良好心境，加强患者的康复。   本版撰文  本报记者　郑洋洋  刘志聪