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大病、疑难病、动手术到大医院，小病、常见病、慢性病到社区医院，二者合理分工，是解决看病难、看病贵的一条出路。但记者从南京一些社区卫生中心了解到，现行医保政策中对社区医院用药和报销比例方面划下的“杠杠”，限制了社区医院的“潜能”发挥。
记者日前在南京市白下区月牙湖社区卫生中心采访。这个由南京房产医院整体转制的社区医院，硬件和服务相当不错。中心主任戴洪峰介绍，50多名员工中，中高级职称有22名，添置了进口大生化仪、CR及彩超等设备，完全能医治常见病，加上350余种基本用药实行零差价销售，今年一季度，平均处方值比去年下降了14.1%，人均门诊费用下降了15.5%。
但戴洪峰认为，相对于社区医院较高的“性价比”，他们的潜力远未充分发挥。
首先是用药限制。医保规定，三级医院可开A类药，社区医院一般开C类药。像头孢类抗生素药，社区医院只能开一代、二代药，三级医院却可开三代、四代药。同样的药品，社区医院比大医院便宜很多，可许多病人在大医院看专家门诊的处方，在社区医院却拿不到药。许多在大医院住院病人想到便宜的社区卫生中心康复，也苦于不能拿到药而未能转院。
医保对病人报销“个人自付比例”的规定，对社区医院优惠不够。像门诊慢性病，如糖尿病、脑梗等，在社区医院看病，报销中个人自付比例只比大医院少10%。而这些慢性病的维持性费用，病人一年也就用个一两千元，到大医院比在社区医院一年才多花一两百元，大医院怎不因此而“人满为患”？
眼下，南京大医院的床位常常爆满，有的还在走廊上加床位，相比之下，白下区9家条件不错的社区医院，床位闲置率达三四成。其实，大医院住院病人中，做完手术、病情稳定后，许多可以到社区医院“康复”。但医保对个人“单元费用”(在各医院看某个病的费用总和)在大医院与社区医院的分担比例不同，对社区医院也不够优惠。因此，一般的医疗现状是，社区医院、二级医院往三级医院转院，从三级医院往小医院转院的不多。
基层卫生部门呼吁，要激活社区卫生资源，为大医院“减负”，促使医疗资源合理分工，就应当加大医保对社区医院的“政策倾斜”。(顾巍钟)
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