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我市日前启动城镇居民基本医保国家试点，市委、市政府明确提出到2010年实现基本医保覆盖全体城镇非从业居民，今年11月底前完成参保人数48.6万。这也意味着我市将逐步实现医保全覆盖。
其实，近年来，全国各地政府部门一直在为扩大“医保覆盖面”而努力，在农村，有“新农合”和农村医疗救助；在城市，有城镇职工医保、城镇居民医保和城镇医疗救助，这些制度相辅相成地构成了一个“覆盖全民”的“制度闭环”。从政策设计到制度安排再到目标实现，终归还有一个过程。就我市而言，2000年以来，我市先后实施了城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗制度，医疗保险覆盖了职工和农业人口，但全市遗留城镇非从业居民81万多人还没有纳入医保范围，这类人员主要集中在“老小弱残”等城镇困难群体，依然是“覆盖全民”的“短板”。
一个水桶能装多少水，实际上决定于箍成这个水桶的桶板中最短的那一块。现在，城镇居民基本医保国家试点的启动终于补上了这块短板，而且最令人欣慰的措施就是“丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象和低收入家庭60周岁以上的老人，其个人缴费部分将由政府全额补助”。
由于全民医保将对医疗卫生事业重新进行职能定位，其涉及面之广，触动层之深，都将面临诸多难题。首先，必须确保有足够的财力，相关政府部门要严格监督医保基金的缴纳和支付过程。其次，要打破传统医保的“身份门槛”。几十年来，医保范围只限于城镇人口，而在城镇人口中，机关、事业单位又与企业或自由职业人员存在着档次区别。实行全民医保，其真正内涵在于，不仅人人享有医保权利，而且应该打破医保档次区别，把一块通过政府增加投入而“加厚的饼”重新摊薄，使原来享受医保的人实惠没有降低，使原来没有享受医保的人得到同样的实惠。此外，必须改变医疗卫生资源的分布现状。由于越来越多的医疗卫生资源都偏向于城市大医院，农村长期缺医少药，就算实行了全民医保，农民及
小城镇居民得了大病“千里求医”的现实，也会大大抵消医保带来的实惠。（西米）
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