大多数卵巢囊肿患者无症状

对身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质

　　问：我今年25岁，未婚。近日B超检查出子宫右附件有囊肿，说呈液体状态，8cm大。我平常没有任何异常症状。我该怎么办呢，过两周再去做彩超可以吗？想两周后去看看是不是会消失了，听人说有些会自动消失的。

　　江门市中心医院妇科副主任医师、医学硕士阮晓红答：附件囊肿指的是卵巢或输卵管的囊性肿物，绝大多数为卵巢的囊肿。随着生活态度的开放，卵巢输卵管囊肿也不少见，但一般既往有盆腔炎病史。

　　卵巢囊肿可分为卵巢肿瘤和非肿瘤性囊肿，主要包括卵巢瘤样病变、子宫内膜异位囊肿等。

　　除卵巢子宫内膜异位囊肿外，大多数卵巢囊肿患者无症状，少数人可能会有月经失调，多因其它原因就医或体检时意外发现。有的甚至在囊肿发生扭转、破裂，出现突发性下腹痛来就诊时才发现。卵巢囊肿对身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。

　　生育年龄妇女最常发生的卵巢囊肿是卵巢瘤样病变，它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。多为单侧，直径＜5cm，能够自然消失，一般不需要治疗。

　　卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症波及卵巢，在卵巢内形成含有巧克力样粘稠液体的囊肿，故又名巧克力囊肿，也是生育年龄妇女较常见的卵巢囊肿。它大小不一，大的直径可在10cm以上，患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。妇科检查盆腔有触痛性结节。卵巢巧克力囊肿的治疗，要根据患者的年龄、囊肿大小、痛经程度、有无生育要求等综合考虑，分别采取药物、保守性手术直至根治性手术治疗。

　　那么，有哪些辅助检查可以帮助我们判断卵巢囊肿的性质呢？B超是首选，B超检查与临床诊断符合率＞90％。经阴道或经直肠B超使准确率进一步提高，彩超能测定包块血流变化，有助于诊断。此外，抽血检查肿瘤标志物对协助诊断有重要的意义，目前，常用的肿瘤标志物有CA125、CA199、CEA、AFP、HCG等。CT、MRI等有一定的诊断价值。对于诊断有困难的患者需行腹腔镜检查，甚至剖腹探查。

　　一般来说 如囊肿直径小于5cm 可密切观察2～3个月或在医生的指导下口服避孕药，若肿物持续存在或增大，卵巢肿瘤的可能性较大。有以下情况者，应尽早行腹腔镜检查或剖腹探查：（1）卵巢实性肿块；（2）卵巢囊肿直径＞8cm；（3）青春期前、绝经期后以及生育年龄正在口服避孕药期间发现卵巢囊肿；（4）囊肿持续存在超过2个月。

　　卵巢囊肿的手术方式根据囊肿的性质、大小、患者的年龄、生育要求等综合考虑，可采取腹腔镜手术或剖腹手术，术式包括囊肿剔除术、附件切除术，恶性肿瘤要行肿瘤细胞减灭术。对于年轻、未生育、包块不太大的良性卵巢囊肿患者，可选择行腹腔镜手术，尽量保留卵巢的功能，减少对以后生育的影响。

　　我们提倡优质蛋白、富含维生素A、避免高胆固醇的饮食，保持健康的心态和生活方式。育龄妇女，尤其30岁以上妇女应每半年至1年行妇科检查，若配合B超检查、肿瘤标志物监测则更好。

　　（注：阮晓红专长于良恶性肿瘤、宫颈病变、子宫内膜并发症的诊治）