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问：我是《江门日报》忠实读者，尤其喜爱《健康周刊》。近几个月，我小便起泡（不久可以散开）。2008年1月空腹血糖6.36，各项常规体检正常，尿正常。2008年5月空腹血糖6.40，肾功能等各项指标正常，平均血红蛋白5.5。无糖尿病症状，体重无明显下降，向来体型消瘦。请教是什么原因，糖尿病前期吗？该服什么药，及注意什么问题，日常生活需不需要忌糖？
江门市中心医院内分泌科主任、主任医师林健才答：在回答这个问题前，我想先介绍一下糖尿病的诊断标准和两个重要概念。糖尿病的诊断标准是：口干、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦，即“三多一少”症状+随机血糖≥11.1mmol/l，或FPG≥7.0mmol/l，或OGTT中PPG≥11.1mmol/l。症状不典型者需另一天再证实。空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准（在5.6-6.1mmol/L或100-126mg/dl之间）。糖耐量受损(IGT)是指餐后2小时血糖高于正常又低于糖尿病诊断标准（在7.8-11.1mmol/L或140-199mg/dl之间）。空腹血糖受损和糖耐量受损两者均为糖耐量异常，统称为糖尿病前期。
根据这位患者的血糖，其实已经达到空腹血糖受损标准，属于糖尿病前期，但患者未查餐后血糖，建议患者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检查餐后血糖。因为单纯检测空腹血糖，漏诊约80％新诊断糖尿病，漏诊约70％糖尿病前期个体。此外，引起消瘦的病因还有很多，如甲亢、消化系统疾病及肿瘤等，建议该读者可到医院行相关检查以排除其他疾病引起的消瘦。
再谈谈小便起泡的问题，有些人对自己小便时有泡沫感到非常紧张。其实尿液中泡沫的形成，是液体表面张力增高所致，表面张力越高，形成的泡沫越多。如果尿液中的成分发生变化，如蛋白质、粘液量和有机物质增多，就可使表面张力增高，其实小便时有泡沫是很正常的现象，大部分人无需紧张，只是有极少数人小便有泡沫可能是由于尿中蛋白质含量增多，此时，如合并其他肾脏疾病表现时，应及时就医。
该患者小便起泡，提示可能尿液中的蛋白增加，虽尿常规检查正常，仍建议进一步检查尿微球蛋白、尿白蛋白，24小时尿总蛋白。该检查较普通尿常规检查敏感、准确，能早期发现蛋白尿，因为只有当尿蛋白增加到一定程度，才可以在尿常规中反映出来。
该患者未达到糖尿病诊断标准，暂无需药物治疗，建议先行生活方式干预，包括控制饮食，少食甜食，加强运动，如果属于体型偏胖，可适当减肥，定期复查（每半年复查一次）OGTT，若血糖逐渐升高，再考虑药物治疗。
（注：林健才专长于糖尿病及其并发证、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症等的诊治）
温馨提示
由《江门日报》与江门市中心医院联合举办的大型公益活动——“健康大讲堂”，下期将于8月23日（星期六）上午9时举行，地点：江门市中心医院多功能厅，主题：呼吸系统疾病。敬请留意。
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