■ 黄洁明正在为患者进行诊治。
鼻痒、连续打喷嚏、流清涕、鼻塞、嗅觉减退，不要以为是单纯的感冒，很有可能已经患上了过敏性鼻炎。五邑中医院耳鼻喉科主任黄洁明指出，在日常门诊中，过敏性鼻炎患者占有率比较高，是专科门诊中的常见疾病，因为其症状与普通感冒接近，一半以上的患者将过敏性鼻炎长期当作普通感冒来治疗。过敏性鼻炎如果不进行及时治疗，长期的炎症可引起鼻窦炎、支气管哮喘、中耳炎、咽喉炎等并发症以及鼻部器质性病变，严重影响患者的学习、工作和生活质量。
文/图 周运来
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专家名片
黄洁明：耳鼻喉科，主治中医师，耳鼻喉科主任。其毕业于广州中医药大学，从事临床工作20多年，具有较高的中医理论水平和丰富的临床经验，长期从事中医临床、科研以及教学工作，对于耳鼻喉科疑难病症的中医及中西医结合治疗有较深的研究，擅长治疗慢性咽喉炎、扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、耳聋耳鸣、复发性口疮以及肿瘤等病。有良好的手术技能，开展扁桃体、鼻息肉、鼻中隔、上颌窦、喉息肉等各种手术治疗，现任中华医学会耳鼻喉科学会江门分会委员，广东省耳鼻喉科学委员。
高发人群主要有三大类
过敏性鼻炎又称为变应性过敏性鼻炎，是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎，可以发生于任何年龄，不分性别。其一般分为常年性和季节性两种类型，前者主要在春秋季节发病，后者则不论季节，常年发病。过敏性鼻炎的诱发原因包括：吸入性的诱因，如尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮、花粉等；食物诱因，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等；接触性诱因，如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
据耳鼻喉科主任黄洁明介绍，过敏性鼻炎的高发人群主要是三大类：
父母有过敏体质的人。研究表明，当父母有过敏性体质时，其子女有70％可能获过敏性体质。单纯母亲是过敏性体质，其子女有50％的遗传机会。单纯父亲是过敏性体质，其子女有30％的遗传机会；
长期在高刺激性气味、粉尘多的地方工作的人；
还有，小孩也是高发人群。据统计，6岁以下儿童过敏性鼻炎的患病率高达40％。小孩容易过敏性鼻炎，主要取决于两方面的因素：首先，孩子本身具有“过敏体质”，简而言之，就是天生容易过敏，这主要和遗传有关；其次，有过敏体质的孩子正好接触到会引发过敏的外界物质，也就是“过敏原”。
如何区分过敏性鼻炎和普通感冒
“在日常门诊中，过敏性鼻炎患者占有率比较高，是专科门诊中的常见疾病。其症状通常表现为鼻痒、连续喷嚏、流水样涕，鼻塞，嗅觉减退。”黄洁明说，由于其症状与普通感冒相似，而患者对其又没有足够的认识，有一半以上的患者将过敏性鼻炎当作感冒来治疗。另外，有些医院在临床诊断上缺乏客观、准确的诊查手段，造成误诊和漏诊的并不少见，在治疗中滥用药物或不规范治疗的现象也时有发生，从而导致过敏性鼻炎的总体治疗效果不尽如人意。
黄洁明指出，过敏性鼻炎如果不采取正确及时的治疗，会导致记忆力下降，影响儿童智力发育，并且，它还会严重影响患者的学习、工作和生活质量，例如，患病的孩子有时怕疾病发作，常拒绝参加社交活动，给青少年和儿童带来很重的心理负担。此外，过敏性鼻炎有可能发展为哮喘。据有关资料统计，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8～10倍，有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，一旦发展为过敏性哮喘，会严重影响人们的正常生活、工作和学习，导致儿童出现生长发育障碍，并会逐渐演变为慢性阻塞性肺病或肺心病，使得患者的身体健康受到严重的危害。
那么如何正确地区分哮喘和过敏性鼻炎呢？黄洁明认为可以通过三大特征进行辨认：
首先，观察打喷嚏的数量。过敏性鼻炎患者的喷嚏往往带有连续性和多次性。一般来说，过敏性鼻炎患者打喷嚏就像放“机关枪”一样，连续会打到十个八个。
此外，普通感冒一般会伴随着咽喉肿痛、头痛、发烧的症状，而过敏性鼻炎则不会出现这样的症状。
最后，如果在某些情况下病情加重，例如，接触到灰尘、花粉、棉絮等，这很有可能就是过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的治疗方法
过敏性疾病是一类常见的多发病，包括过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、特应性皮炎、食物过敏、药物过敏、昆虫过敏和严重的过敏反应（过敏性休克）等，而最常见的是由尘螨、花粉、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性疾病的发生是具有过敏性体质的人接触过敏原后，引起全身免疫系统异常反应，进而对患者的体内组织产生免疫损伤等炎症反应的过程，严重时常累及多个器官。它并不是单纯的局部组织病变而是全身性的免疫系统疾病，不同的人患病的部位有所不同，表现出来的症状往往也不一样。“过敏性疾病的诊治，不但要了解患者是哪些部位，有哪些症状表现，程度如何等，还要进一步查清病人究竟对哪种或哪些过敏原过敏，这样不管对疾病的确诊、治疗以及预防都是非常重要的。”黄洁明说。
据世界卫生组织的资料显示，由于生存环境的恶化和生活方式的改变，全球过敏性疾病正在迅猛增长，预计到2010年，全球可能有40％到50％的人患有不同程度的过敏症，过敏性疾病已成为21世纪影响人类健康的全球性疾病，因此，加强过敏性疾病的研究，加强学科间的协作，提高诊疗水平，以应对越来越严峻的过敏性疾病尤为紧迫。
世界卫生组织提倡过敏性疾病的治疗应该包括四个方面：避免接触过敏原；抗过敏和抗炎药治疗；特异性免疫治疗（脱敏治疗）；患者教育，其中脱敏治疗被世界卫生组织认为是目前唯一可以影响过敏性疾病基础机制，针对病因的治疗方法。黄洁明指出，脱敏治疗除了能减轻症状，减少对症药物使用外，还可以改变过敏性疾病的发展过程，预防过敏性鼻炎进一步发展成为哮喘以及避免新的过敏症发生。
目前脱敏治疗主要有两种给药方式：舌下含服和皮下注射。
舌下含服
舌下特异性免疫治疗又称为舌下脱敏治疗，是近年来世界卫生组织倡导的针对过敏性疾病的新疗法。在我国大陆地区，舌下脱敏治疗是一个较新的概念，但在欧美国家，舌下脱敏已经发展为一种成熟的治疗方法。由于舌下含服变应原药物一直未能进入中国大陆市场，以致在很长一段世间内，中国大陆的患者都只能用被欧洲逐渐淘汰的皮下注射脱敏治疗方法，而无法享受到舌下脱敏为患者带来的益处。
据介绍，舌下脱敏疗法是让患者由低剂量开始舌下含服特异性变应原制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够的疗程，以调节机体免疫系统产生对该变应原的耐受，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减少或不再发生过敏症状。目前舌下脱敏已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国的香港、台湾地区广泛使用。
皮下注射
皮下注射是从1906年开始尝试使用的传统给药方法。医护人员较为熟悉，但需要反复注射，用药不便，很多患者因难以坚持长时间注射半途而废，导致治疗效果欠佳。同时皮下注射给药存在相对容易引起严重的全身性不良反应，给患者和医护人员带来一定的心理负担。
“相对于皮下注射，舌下含服用药方便，不受时间、场地限制，家中或者差旅途中均可安全使用；安全性高，从1986年应用至今，未发生任何严重不良反应；给药温和，无须打针，尤其适用于儿童患者。”黄洁明说，由于舌下脱敏治疗的疗效以及安全性，又避免了频繁注射的痛苦，2001年世界卫生组织正式推荐舌下脱敏治疗可替代传统皮下注射方式，适用于成人和儿童患者。自2006年国内首个标准化舌下含服脱敏药物上市至今，已经在全国广泛应用于临床治疗。据悉，五邑中医院的耳鼻喉科于2008年也引进了舌下脱敏疗法。
远离过敏性鼻炎小贴士
过敏性鼻炎严重降低患者的生活质量，特别是其一旦发展成为过敏性哮喘，治疗难度将会大大提高，因此，生活中做好预防是十分必要的，对此，黄洁明建议：首先，新装修的房子最好3个月后再入住；其次，由于食物也是致敏原之一，因此如果吃到某种食物时身体出现了不良反应，那么下次最好不要避开这一类食物；最后，如果是在粉尘、刺激性气味的地方工作，要做好劳动防护，例如，工作期间要带口罩。
